綜合護理干預對產后便秘的影響

楊艷

（莊浪縣人民醫院婦產科，甘肅 莊浪 744600）

綜合護理干預對產后便秘的影響

楊艷

（莊浪縣人民醫院婦產科，甘肅 莊浪 744600）

目的 探討綜合護理干預對產后便秘的影響。方法 選擇2011年1—5月在我院產科住院分娩的產婦400人，隨機分為治療組和對照組，每組各200人，比較兩組產后便秘的發生率。結果 治療組產后便秘的發生率低于對照組，且有顯著性差異（P＜0.05）。結論 綜合護理干預能有效降低產后便秘的發生率，值得臨床推廣應用。

綜合護理干預；產后便秘；影響

產后便秘是指產后或產褥期在飲食正常的情況下，大便艱澀，數日不解或排便時干燥、疼痛，難以解出。由于產后身體虛弱排便力量減弱，活動少，腸蠕動減弱，食物中缺乏纖維素、因會陰部傷口疼痛不敢排便等原因均可導致大便秘結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1—5月在我院產科住院分娩的產婦共400人，隨機分為治療組和對照組，每組各200人，兩組產婦的年齡、產次、手術產率及住院天數等一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦按產科常規護理，治療組產婦在常規護理的基礎上進行心理干預、運動干預、飲食干預、腹部按摩、使用緩瀉劑、中藥干預、穴位按壓等系統的綜合護理干預。

1.2.1 心理干預 宣教分娩相關知識，改善過度緊張、焦慮等不良情緒，保持精神愉快，心情舒暢，避免不良的精神刺激。因為，不良情緒可使胃酸分泌量下降，胃腸蠕動減慢，進而造成便秘。給產婦做耐心細致的解釋，幫助產婦消除思想顧慮和懼怕心理，鼓勵其即使無便意也要定時排便，以增加排便反射。

1.2.2 運動干預 首先，在自然分娩后2小時協助產婦進行一些翻身活動，采取多種睡姿或坐姿。當天下地，在室內來回走動，以不疲勞為宜，但避免長時間下蹲、站立。對于剖宮產無合并癥者，于術后24小時后試著在室內走動，如有合并癥則要遵醫囑，不可過早下床活動，但要勤翻身，做四肢特別是雙下肢主動活動。早下地、早活動，既有利于惡露的排出，也有助于腸道功能的恢復，防止尿潴留和便秘。其次，做產后體操。有效的提肛運動（凱格爾運動）能夠鍛煉盆底肌肉，促使肛門部血液回流。正常順產者從分娩后24小時開始做凱格爾運動。具體步驟：仰臥在床上，雙膝彎曲，類似分娩前做婦科檢查的姿勢，收縮盆底肌肉（像平常解小便中途忽然憋住的動作），持續收縮約10秒，再放松10秒，如此重復15次，每天早晚各一次。

1.2.3 飲食干預 飲食多樣化。在保證每天一定量的雞、魚肉的同時，每日吃1～2個新鮮水果，如蘋果、香蕉等。鼓勵產婦進食富含纖維素的食物，如芹菜、蘿卜、白菜等。避免辛辣刺激性食物，多飲水，200～300ml/次，每日不少于1500ml。可以使用既催奶又促進排便的藥膳，如當歸黃芪烏雞湯、紅薯玉米面粥、花生豬蹄湯。

1.2.4 腹部按摩 兩日無大便者，應給予腹部按摩。囑產婦排空小便后，取仰臥屈膝位，責任護士手指并攏或用手掌按橫結腸、降結腸、乙狀結腸的走形，由近心端向遠心端順時針方向做環形按摩可促進腸蠕動，既能幫助排便，又能促進子宮復舊。每次按摩5～10min，無論有無便意，都要如廁做排便動作。

1.2.5 合理使用緩瀉劑 若產婦已發生便秘則可用簡易通便法，如開塞露、番瀉葉沖水服用，以刺激腸蠕動、軟化糞便，達到通便目的。大便困難切忌用力，以防子宮脫垂、會陰傷口裂開、直腸脫出及肛裂。

1.2.6 穴位按壓 選用中脘、足三里兩個穴位，用拇指由輕到重進行按壓，每個穴位按壓15次，每次約2～3秒，可促進腸蠕動，防止便秘。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦便秘發生的例次。便秘診斷標準：排便時間延長，兩次排便間隔72小時以上；便質干硬，甚至如羊屎狀團塊或大便并非干結但排出困難；排除器質性疾病所致便秘者。

1.4 統計學處理

所有資料均使用χ2檢驗進行統計學分析。

2 結果

治療組便秘發生率為20%，對照組便秘發生率為44%，兩組產婦便秘發生率比較具有顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組產婦便秘發生率比較

3 討論

便秘主要因糞便在腸腔內停滯過久，水分被過多吸收，排便次數減少所致，一般伴隨大便干結。糞便在腸腔內長時間停留，還可引起腹脹和腹痛，并可引起異常發酵、腐敗，產生大量有害的毒素[1]。而毒素過度吸收入血可引起全身損害，導致機體新陳代謝紊亂，內分泌失調及微量元素不均衡。我國產婦在產褥期的生活習慣存在很多誤區，產后由于多種原因的影響易發生便秘，給產婦的進食、睡眠、母乳喂養及康復帶來不利影響。此時，綜合護理干預就顯得尤為重要，醫護人員熱情的宣教，適時的運動指導，腹部按摩等簡單有效的干預措施，能有效地預防產后便秘的發生，減輕產婦的痛苦，使其科學地度過產褥期。

[1]計惠民，徐歸燕，吉毅.對便秘病人的護理援助[J].國外醫學（護理學分冊），2001，20（3）：101-103.

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1671-1246（2012）10-0146-02