肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析

胡永艷

肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析

胡永艷

目的探討肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床效果。方法我院收治的發生呼吸困難的早產兒60例，平均分為治療組和對照組各30例。兩組患兒均根據病情給予對癥處理。對照組患兒僅給予對癥治療，治療組患兒在對照組基礎上均給予固爾蘇治療。結果治療組患兒給藥后6、24、48 h時，PaO2、PaCO2、pH的檢測結果均明顯優于對照組患兒(P＜0.05)。治療組患兒呼吸窘迫的發生率為10.00%，對照組患兒呼吸窘迫的發生率為43.33%，治療組患兒的呼吸窘迫發生率明顯低于對照組患兒(P＜0.05)。隨著胎齡的增加，患兒發生呼吸窘迫綜合征的比例逐漸下降(P＜0.05)。結論肺表面活性物質的應用可以有效的預防新生兒呼吸窘迫綜合征的發生，值得臨床推廣使用。

呼吸窘迫綜合征;新生兒;肺表面活性物質

新生兒呼吸窘迫綜合征多見于早產兒，發病原因是新生兒肺表面活性物質的缺乏，主要的臨床表現是呼吸困難，病理表現為肺內出現嗜伊紅透明膜，并合并有明顯的肺不張，臨床上又被稱為肺透明膜病。新生兒呼吸窘迫綜合征是導致早產兒死亡的主要原因［1］。固爾蘇是從豬肺中提取出來的肺表面活性物質，在國外已經被廣泛的用于新生兒呼吸窘迫綜合的預防。筆者應用固爾蘇預防新生兒呼吸窘迫綜合征30例，取得了滿意的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年12月至2011年12月收治的發生呼吸困難的早產兒60例，其中男37例，女23例;胎齡28～34周，平均(31.47±15.28)歲。其中14例患兒胎齡33～34周，18例患兒胎齡31～32周，28例患兒胎齡28～30周。將所有患者平均分為治療組和對照組各30例，兩組患兒在性別、胎齡等一般方面比較無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 入選標準 入選標準:所有患者均為早產兒，胎齡34周以內;無宮內窒息史;產婦產前未使用過促胎肺成熟藥;產后

2 h內未發生呼吸困難;入院時未發生呼吸困難;入院時患兒的X線檢查正常。

表1 2組患兒不同時間PaO2、PaCO2以及pH的比較(±s)

表1 2組患兒不同時間PaO2、PaCO2以及pH的比較(±s)

時間(h)pH治療組 對照組 P值 治療組 對照組 P值 治療組 對照組 P值PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)95±6.89 ＜0.05 7.30±0.06 7.23±0.05 ＜0.05 24 62.78±6.54 54.58±5.48 ＜0.05 35.67±4.81 48.26±6.24 ＜0.05 7.32±0.05 7.25±0.06 ＜0.05 48 64.38±7.63 56.37±6.78 ＜0.05 36.39±5.48 41 6 60.56±7.42 48.56±5.67 ＜0.05 36.87±5.46 47..59±5.74 ＜0.05 7.33±0.06 7.30±0.05 ＜0.05

表2 不同胎齡早產兒的呼吸窘迫的發生率(例，%)

1.3 方法 兩組患兒均根據病情給予保溫箱治療、吸氧治療、補液治療、靜脈營養治療等對癥處理。對照組患兒僅給予上述治療，治療組患兒均給予固爾蘇100 mg/kg治療。首先將患兒的呼吸道清洗干凈，然后將復溫到37℃左右的固爾蘇注射液從氣管插管內滴入，每次滴入后給予加壓通氣5 min，在給藥的6 h內，停止患者的吸氮、翻身、拍背等護理。

1.4 觀察指標 觀察兩組患兒出生48 h內的面色、哭聲、有無呻吟、呼吸情況、有無三凹征、肺部呼吸音、SaO2、心率、動脈血氣分析等。如果上述指標發生異常則進行胸部X光片檢查，以判斷是否發生呼吸窘迫綜合征。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組患兒給藥后 6、24、48 h 時，PaO2、PaCO2、pH 的檢測結果均明顯優于對照組患兒(P＜0.05，見表1)。治療組患兒呼吸窘迫的發生率為10.00%，對照組患兒呼吸窘迫的發生率為43.33%，治療組患兒的呼吸窘迫發生率明顯低于對照組患兒(P＜0.05)。隨著胎齡的增加，患兒發生呼吸窘迫綜合征的比例逐漸下降(P＜0.05，見表2)。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征的發生率與患兒的胎齡成明顯的反相關，患兒的胎齡越小，患兒發生呼吸窘迫綜合征的機率則越大。目前對于新生兒呼吸窘迫綜合征最為有效的預防措施為于患兒出生后給予肺表面活性物質的補充［2］。肺表面活性物質應用的越早，所產生的預防效果也越佳。肺表面活性物質的最佳的給藥時期為患兒未發病之前，通過患兒的氣管插管入進行給藥。肺表面活性物質可以有效的改善患兒肺泡萎縮的情況，有效的提高患兒肺泡的氧合能力，并且可以促進自身肺表面活性物質的分泌［3］。因此，可以從根本上對新生兒呼吸窘迫綜合征起來預防作用。本組研究中，治療組患兒的呼吸窘迫發生率明顯低于對照組患兒。隨著胎齡的增加，患兒發生呼吸窘迫綜合征的比例逐漸下降。

［1］賈俊嶺，付淑芳.固爾蘇防治新生兒呼吸窘迫綜合征效果觀察．醫學理論與實踐，2008，19(10):1212．

［2］朱冬卉，付志萍.肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合征25 例臨床分析．當代醫學，2007，14(06):53-54．

［3］李明，楊冷梅，王惠琴.102例新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析．安徽醫學，2009，30(03):229-230．

463000河南省駐馬店市第一人民醫院新生兒科

綜上所述，肺表面活性物質的應用可以有效的預防新生兒呼吸窘迫綜合征的發生，值得臨床推廣使用。