尊重中醫藥特點，完善中藥基本藥物目錄全國政協委員、中國中醫研究院原黨委書記姚乃禮談如何促進中醫藥發展

本刊記者◎高軍

實習記者◎聶晨

兩會期間，全國政協委員、中國中醫研究院原黨委書記姚乃禮就中醫藥基本藥物品種不足、院內制劑發展遲緩等問題，談了自己的看法。

姚乃禮委員說，基本問題沒能體現中醫藥的特點和用藥的規律。尤其是沒有能夠按照中醫因人、因事、因地制宜的原則和辨證論證的基本原則來指導、選擇臨床用藥。

中醫藥在基本藥物目錄里表現為品種較少，藥品用藥單一，特別是對一些臨床專科的用藥更是少之又少。在307個基本藥物成藥中，有102個中成藥。有102個中成藥能針對的疾病數量充其量按照我們基本藥物的組織范圍能夠解決69個病癥。可見我們常見的病癥很難覆蓋。而且就是這針對69個病癥的藥物也常常品種不全。102個中成藥實際在鄉鎮一級的基層，有的有幾種，有的有十幾種，問題相當嚴峻。各科的用藥就更少了，102個中成藥除了內科用藥，眼科只有2種，耳科1種，鼻科1種，可能喉科有2種。外科有7種，婦科有8種。專門的兒科用藥就更少了。

姚乃禮委員強調，基本藥物的出臺要推進到各個醫療機構去，解決基本藥物目錄中醫藥品種問題，發揮中醫藥在治療上的優勢和特色，為基本醫療方面提供保障。

在具體落實的過程中，姚乃禮委員建議，完善中醫藥基本藥物目錄，要調整思路，不僅要從數量上來考慮問題，還應該從滿足臨床需要的角度考慮，提供解決覆蓋臨床的常見病、解決各科用藥的保障。

落實鼓勵支持院內制劑

院內制劑是中醫臨床用藥的一個特色，許多制劑是中醫臨床療效的臨床經驗的總結。其中相當一部分制劑，是名老中醫經驗的結晶。但是院內制劑的發展前景令人擔憂。

姚乃禮委員認為，雖然經過中醫藥局和藥監局互相協調，提出了不少意見，特別是在國務院22號文件里面提出來要發揮鼓勵和支持醫療機構研制和應用特色的中藥制劑。為了貫徹這個文件，衛生部、中醫藥管理局和藥品監督管理局在2010年頒發了關于院內制劑的文件。這個文件對院內制劑的重要性、意義、特點講得非常清楚，但是在具體鼓勵支持院內制劑的研制和使用方面落實不夠。這個問題一直是困擾中醫臨床特色和臨床優勢發揮的一個很重要的問題。

針對產生這個問題的原因，姚乃禮委員提出，沒有能夠從中醫用藥的特點和規律來認真地解決這個問題是根源所在。

此外，姚乃禮委員還提到科研用藥的問題，科研用藥要經過國家中醫藥管理局的批準和由藥監局的審批。但是這個規定缺乏具體的管理辦法，對科研用藥造成很大影響。在“十一五”科技支撐計劃中，多數的科研課題采取的是配方顆粒。配方顆粒能不能反映中醫的療效，是不是合適的劑型，能不能反映他的科研成果，保證科研的質量，這個問題是很明顯的。尤其是許多臨床醫生，特別是老中醫，對這一做法意見不同。

姚乃禮委員就前幾天到南京去參加一個關于“十二五”課題的論證談到，周正英就提出來，現在沒有辦法用藥，只能用配方顆粒。劑型問題一直是沒有得到很好的解決。姚乃禮委員希望，能夠制定具體的科研用藥的管理辦法，方便科研用藥，簡化有關的審批手續，促進院內制劑和中藥科研工作的進展。

理順中醫藥管理體制

中醫中藥的管理涉及多個領域和部門，比如藥材的很多問題涉及到農業、林業、流通商業等，由于各個部門的主管范圍不同，中醫藥在一些部門里處于次要地位。

姚乃禮委員說，雖然國務院建立了一個中醫藥管理的部級協調機制，但是不可能什么問題，都由部級會議來協調，都要幾個部委要來共同研究。現在中醫中藥發展的問題，十分突出，比如說中藥資源的保護和利用，中藥材的生產，中藥飲片的質量，中藥飲片的價格，院內制劑的出路等，所以必須采取一些強有力的措施來解決。