四大疾病防治行動應戰“健康殺手”“陽光長城計劃2012”行動拉開帷幕

本刊編輯部

▲啟動會上，北京市衛生局局長方來英向社區居民代表贈送科普書籍/楊威 攝

▲北京市衛生局副局長趙春惠向社區居民代表贈送科普書籍/楊威 攝

日前，一項關系到所有北京市民生命健康安全的系列行動——“陽光長城計劃2012”健康北京人心、腦、腫瘤及口腔四大防治行動啟動儀式在北京大學百周年紀念講堂舉行。

此次行動是為了有效抗擊近年來心、腦血管疾病和惡性腫瘤等疾病給北京市居民帶來的威脅而應運而生的?！瓣柟忾L城計劃”作為一個品牌，將通過連續5年開展心血管、腦血管、腫瘤、口腔疾病防治行動，使北京市居民慢性病相關指標得到控制或改善，如成人吸煙率由目前的29%降低到25%以下、中小學生肥胖率控制在18%、人均每日油脂攝入量由目前的54.6克降低到40克、人均每日食鹽量由目前的14.15克降低到10克。

三大疾病位居死因前三位

隨著社會經濟發展和城市化進程的加快以及人口老齡化程度的不斷加劇，北京市面臨著預防控制急性傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重挑戰。目前，感染性疾病已不再是健康生命的最重要敵人，現在危害生命與健康最主要的是居民不健康的生活方式。根據北京市死因統計數據和慢性病危險因素監測數據顯示，北京市居民惡性腫瘤、心、腦血管疾病5年來一直位居死因順位的前三位，2010年惡性腫瘤、心、腦血管疾病占死亡構成的73.8%；2010年北京市死于心臟疾病的人占全部死亡的25.3%，腦血管疾病占22.9%。

為有效應對心、腦血管疾病和惡性腫瘤給北京市居民健康帶來的嚴峻挑戰，結合《健康北京人——全民健康促進十年行動規劃》和《健康北京十二五發展建設規劃》，北京市衛生局日前發起“陽光長城計劃2012”健康北京人心、腦、腫瘤及口腔四大防治行動，旨在通過健康教育、健康促進、疾病控制、醫療救治、自我管理和科技攻關等一系列舉措，實現“健康飲食、遠離煙草、主動篩查、自我管理”的健康行為方式和理念，推進北京市主要慢性病防治工作，提高全體居民的健康水平。

多項措施力克兩大頑兇

世界衛生組織開展的MONICA研究（多國心血管病趨勢及決定因素的研究）在1984～2004年對北京地區部分居民的急性冠心病事件進行了連續20年的監測，發現北京地區急性冠心病事件發病率持續上升。若不采取有力措施進行干預，按此趨勢發展，到2020年，北京地區男女急性冠心病發病率將比1984年增高350%和280%，將在2009年基礎上繼續增高57%和44%。MONICA研究發現，北京市居民在1984～1999年期間急性腦卒中事件（包括腦血栓、腦栓塞和腦出血、蛛網膜下腔出血）的發病率呈明顯的增加趨勢。若不采取有力措施進行干預，按此趨勢發展，到2020年，北京地區腦卒中男女發病率將較1984年增高205%和102%，將在2010年基礎上繼續增高39%和27%。心腦血管疾病可干預的危險因素主要有吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、高脂血癥或血脂異常、糖尿病、體力活動減少等。

▲健康專家帶領社區居民做預防糖尿病健身操/楊威 攝

多項研究結果顯示，控制危險因素可使全球心肌梗死的發生風險降低75%，腦卒中的發生風險降低85%。因此，此次系列防治行動針對這幾項疾病為居民設制了多項有效的防治措施。

行動一——全民健康促進行動：建設“健心腦、筑安康”健康教育網絡平臺，傳播心腦血管健康知識。廣泛利用廣播電視等大眾媒體開展心腦血管疾病防治知識。在社區舉辦心腦血管健康大課堂講座，組織遴選出的北京健康科普專家深入區縣，結合《北京人健康指引》，舉辦健康生活方式知識巡講。由10位院士審定推薦、1000位專家參加編寫的《健康大百科叢書》日前已出版發行，此系列叢書從關注人的生命全周期出發，分為孕育篇、0～6歲篇、7～14歲篇、中青年篇、老年篇、口腔保健篇、家庭急救篇、傳染病防治篇、心理健康篇、心腦血管篇共10個分冊、以一問一答的形式全面解答生活中6000個健康問題，為市民提供了一套高水平的健康科普讀物，以滿足市民的健康需求。

在黨政機關、企事業單位和社會組織廣泛開展全民健身活動，大力開展工間操等健身活動，保證中小學生每天有1小時參加體育鍛煉時間，改善兒童青少年超重和肥胖狀況。推進和擴展“健康步道”、“健康主題公園”、“健康知識一條街”等形式的環境建設，為廣大群眾提供鍛煉場所。制定并向社會公布學校營養餐、上班族營養餐、老年人營養餐等健康營養餐標準，引導居民健康飲食；對幼兒園、學校及集體用餐單位的炊管人員開展營養知識和配餐技巧的培訓。在有條件的商店開設低鹽低脂食品專柜，設置健康提示，引導居民選擇消費低鹽、低脂、低糖食品。創建全民健康生活方式示范社區、示范單位和示范食堂，通過提供身體活動的專門場地和設施，設立健康教育宣傳欄，開設健康教育活動室等舉措，對居民進行健康教育和運動指導，發揮示范效應。

行動二——心腦血管疾病危險因素篩查和管理行動：在社區衛生服務中心向轄區內居民提供腦卒中危險因素篩查服務，對腦卒中高危人群進行規范化管理，與指定上級醫院建立雙向轉診機制。到2012年，免費為全市14萬名50歲及以上北京市戶籍居民進行腦卒中風險篩查，并對篩查出的腦卒中高危人群開展隨訪、健康教育、用藥指導和非藥物干預。

全市社區衛生服務中心落實轄區內35歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍、血脂、血糖的服務。對高血壓和糖尿病患者開展隨訪、健康教育、用藥指導和非藥物干預。

行動三——高血壓患者自我管理行動：逐步推廣高血壓患者自我管理模式，組建1000個高血壓患者自我管理小組，在社區醫生的指導下，通過經驗交流、討論、同伴支持等形式開展高血壓自我管理的活動，提升患者自我管理效能和健康水平。

行動四——心腦血管疾病院前急救行動：建立北京市腦血管病溶栓治療醫院網絡體系，確定具有溶栓資質的醫院及其接收卒中急救患者的區域范圍，建立急救系統（120/999）與溶栓資質醫院之間的轉運機制，促進對腦卒中患者的及時救治。對公交車、出租車司機、交通警察等重點人群進行腦卒中識別和急救基礎知識的培訓，使其掌握在緊急狀態下救助腦卒中發病者的知識，創造腦卒中救治的社會支持環境。

行動五——心腦血管疾病防治醫務人員培訓行動：通過階段培訓會、網絡視頻教育、實地操作演習等形式，對急救中心、社區及部分二級醫院的醫生、護士進行心腦血管疾病防治知識和規范治療的培訓，實現早獲救、早治療、降低死亡率和致殘率。

行動六——冠心病術后患者管理行動：培訓社區醫生對慢性穩定性心絞痛、經皮冠狀動脈介入治療術后、冠狀動脈旁路移植術后的患者進行隨訪管理。以三級醫院為中心，輻射周圍的社區衛生服務中心，建立電話隨訪系統的房顫患者抗凝治療隨訪管理平臺，通過電話對患者進行隨訪和管理，提高房顫患者抗凝治療的達標率，降低腦卒中的發生率。

行動七——腦卒中醫療效果監測評價行動：建立并完善北京市二、三級醫療機構的腦血管病醫療效果評價指標體系，對腦血管病的診斷治療關鍵步驟進行監測和評價。

行動八——心腦血管疾病科研攻關行動：建立由北京天壇醫院牽頭，集科技創新、技術集成、技術評估、示范推廣于一體的多層次科技攻關團隊以及由22家各級醫療機構組成的北京腦血管病臨床研究網絡，開展腦卒中的防治和醫療質量改進技術研究，重點研發腦卒中內科、外科和中醫科的11項關鍵診療技術規范，探尋合理的、操作性強的可改進腦血管病醫療質量和患者依從性的方式、方法和診療技術。

六大防瘤行動讓居民受益

惡性腫瘤自2007年開始連續4年位居北京市死因首位，2010年死于惡性腫瘤的居民占總死亡人數的25.6%，比2005年增長41.1%。惡性腫瘤的發病率以每年3.05%的速度增長，2009年發病率達到297.04/10萬，已成為威脅北京市居民健康的最嚴重的疾病。

2009年男性惡性腫瘤新發病例中肺癌居第一位，其次是結直腸癌、肝癌、胃癌和食管癌；女性中乳腺癌發病居第一位，其次為肺癌、結直腸癌、子宮癌和卵巢癌。

為積極應對惡性腫瘤給居民健康帶來的嚴峻挑戰， 此次“陽光長城計劃2012”行動，推出了“健康生活，預防癌癥”、 “拒絕煙草，遠離肺癌”等六大防治行動。

行動一——“健康生活，預防癌癥”全民健康教育行動：利用大眾媒體廣泛宣傳腫瘤防治知識。圍繞控制吸煙、控制感染、早診早治、合理膳食等主題，組織開展腫瘤防治健康教育活動。組織遴選出的北京健康科普專家深入社區、家庭和學校，開展“健康社區行”、“腫瘤防控進萬家”、“腫瘤防治知識進校園”等健康講座，引導市民全面提升預防腫瘤的意識。

行動二——“拒絕煙草，遠離肺癌”全民控煙行動：吸煙是各類癌癥，特別是肺癌發生的主要危險因素。因此控煙是預防肺癌發生的有力措施。要加大控煙力度，落實控煙相關法規、規章及其政策，加強對吸煙危害的宣傳和無煙公共場所、工作場所的實施與監督，推廣無煙環境建設，促進無煙政策的實施，黨政機關、教育和醫療衛生系統等率先實現室內無煙目標。2011年底全市所有醫療機構實行全面禁煙。到2015年全市創建1000所無煙校園和10萬家無煙家庭，在全市中小學校、大專院校和中小學生家庭中廣泛開展控煙宣傳工作，使全市所有學校達到無煙校園的相關標準，引導學生自覺抵制煙草、遠離煙草，降低青少年嘗試吸煙率和被動吸煙率。對社區醫生開展簡短戒煙技術培訓，對每一位前來就診的吸煙者進行3分鐘健康教育和勸解指導；對前來就診的不吸煙者進行1分鐘的吸煙有害健康的健康教育。

行動三——“癌癥遠離我的家”腫瘤防控示范社區建設行動：以當地政府部門為領導，醫療機構為指導，社區衛生服務中心為支撐，到2015年，在城區、近郊和遠郊共建立600個腫瘤的健康教育和早診早治的示范社區。

行動四——主要癌癥早篩體系建立行動：向社會統一發布肺癌、腸癌等主要癌癥高危人群初篩標準，指定符合資質的體檢中心及定點醫院，培訓醫務人員使用適宜技術對這些癌癥的高危人群進行早期篩查、診斷，實現癌癥早診早治，提高生存率。

行動五——婦女宮頸癌和乳腺癌篩查行動：目前，全市已經在朝陽、西城、懷柔、順義、海淀、朝陽、平谷、延慶開展宮頸癌、乳腺癌檢查項目。2011～2015年繼續為北京市戶籍35至59歲婦女提供定期免費宮頸癌、乳腺癌篩查服務，并開展婦女兩癌健康教育和社會宣傳。

行動六——癌癥科技攻關行動：針對肺癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌、宮頸癌、食管癌和胃癌等北京市重點防控的惡性腫瘤，開展病因及發病機制研究、腫瘤分子流行病學及高危人群的干預研究、腫瘤預警與早期診斷、以及規范化診斷和治療標準的研究。

預防口腔疾病從嬰兒抓起

據2010年北京市衛生局組織開展的全市口腔健康流行病學調查結果顯示：北京市5歲兒童乳牙齲齒患病率達65%，平均每個兒童有3.26顆齲齒，8歲兒童齲齒患病率為71%；北京市35～44歲人群牙石檢出率為80.2%，牙齦出血檢出率為58.7%。北京市65～74歲人群有42.3%咀嚼功能的牙齒不足20顆，5.5%的老年人全口無牙，牙病防治形勢嚴峻、任務艱巨。

針對全市牙病防治的嚴峻形勢，此次防治行動防患于未然，防治從新婚夫婦和孕婦，從嬰幼兒抓起，六項行動和措施，均為居民提供了科學可行的防治辦法，讓口腔疾病防治行動落到實處。

行動一——新婚夫婦和孕婦口腔健康教育行動：北京市衛生局和民政局在婚姻登記處為新婚夫婦提供了貼心的提示。北京市衛生局在全市婦幼保健院的孕婦課程中增設了口腔保健專題，指導準媽媽們科學地照護和喂養嬰兒。

行動二——嬰幼兒及學齡前期氟化泡沫預防齲齒行動：對幼兒家長、幼兒園衛生老師開展健康教育和口腔保健指導，對嬰幼兒進行科學喂養，幫助孩子建立良好的飲食習慣并學會正確刷牙。同時對學齡前兒童實施規范的氟化泡沫預防齲齒服務，當寶寶三歲以上，能夠完全控制吞咽以后，可接受一年兩次的氟化泡沫服務，有效保護兒童的乳牙。

行動三——學齡兒童口腔窩溝封閉預防齲齒行動：每年為居住在北京的7～9歲兒童提供免費窩溝封閉預防齲齒服務。從2005年至今，已有近80萬名兒童接受了這項服務，北京的兒童恒牙齲齒率持續保持在世界衛生組織確認的最低流行水平。

行動四——青少年及成人期口腔健康教育行動：舉辦口腔健康大課堂，并通過報紙、電視、廣播、網絡等傳媒，教育群眾養成“早晚刷牙、飯后漱口、少吃零食”的衛生習慣，傳授每天應用牙線或牙簽去除牙菌斑，預防牙周病的發生等技能。

行動五——老年期口腔健康教育行動：2011年北京市衛生局、市財政局和市民政局聯合再次啟動為60歲以上全口無牙低保老人免費鑲牙項目。北京市衛生局在全市指定17家符合資質的定點醫院負責實施鑲牙工作，并指定2家上級醫院負責市級業務指導和轉診會診，確保服務質量。