冠心病病人分階段健康教育的效果評價

北京市昌平區醫院（102200）孟凡紅

建國60年來，隨著我國人民的飲食結構改變，心血管疾病也逐漸成為常見病。1985年在36個城市的調查顯示，心血管病死亡率為131.04/10萬，占23.39%，列首位；而在72個縣的調查中顯示，心血管病死亡率為165.80/10萬，占25.47%，也列首位?？梢娢覈青l居民中心血管病已成為首要死因[1]。本研究希望探討出一種更為有效的冠心病的健康教育方式，為臨床健康教育的實施提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年8月～2011年12月在我院心內科住院的92例冠心病病人。

1.2 研究方法和工具

1.2.1 分組 將研究對象隨機分為2組，實驗組48例，對照組44例。

1.2.2 研究步驟 實驗組按分階段的教育方式進行健康教育。

1.2.3 健康教育內容 兩組病人住院期間接受的健康教育的內容完全相同。而將實驗組的健康教育內容分為初級階段和中級階段兩部分。

1.2.4 研究工具 在查閱相關文獻的基礎上，結合有關專家的指導，自行設計了冠心病知識的調查問卷。問卷內容分為四部分，第一部分為病人的一般資料；第二部分為對冠心病知識的總體了解情況（1分）；第三部分為初級階段教育的內容（32分），包括危險因素、血脂水平、血壓水平、血糖水平、體重指數及體育運動等方面；第四部分為中級階段教育的內容（10分），主要為冠心病的急救知識。病人每答對1題得1分，答錯和未答的計0分，總分為43分。

1.3 統計方法 用SPSS10.0軟件進行數據錄入，統計方法采用描述性統計、t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般資料 92例冠心病病人中男54例（58.7%），女38例（41.3%），年齡65.15±10.87歲（37～84歲），冠心病病史5.41±4.83年（1～25年）。文化層次：小學48名（52.5%），初中28名（30.4%），高中14名（15.2%），大學及以上2名（2.2%）。兩組患者在性別、年齡、文化層次及冠心病病史等方面差異無顯著性。

2.2 初級階段健康教育后兩組病人對冠心病基本知識的掌握情況 在對冠心病知識是否了解的回答上，實驗組表示了解的有48例（100%），對照組認為自己了解冠心病知識的有29例（65.9%），兩組對冠心病知識的了解差異有統計學意義，χ2=19.551，P＜0.01。

2.3 中級階段健康教育后兩組病人對冠心病急救知識的掌握情況 在對冠心病急救知識是否了解的回答上，實驗組表示了解的有48例（100%），對照組認為自己了解的有29例（65.9%），兩組對冠心病急救知識了解的差異有統計學意義，χ2=19.551，P＜0.01。在接受不同方式的健康教育后，實驗組冠心病相關知識的得分高于對照組，差異有顯著性（見附表）。

3 討論

3.1 分階段的健康教育有利于病人對疾病相關知識的掌握 實驗組在進行了分階段健康教育后，冠心病相關知識的得分明顯高于對照組。因分階段的健康教育階段目標較明確，重點較突出，連貫性較強。

3.2 分階段的健康教育有利于病人對冠心病二級預防知識的掌握 初級階段教育的內容主要是冠心病的二級預防知識。結果顯示，初級教育后實驗組病人對冠心病基本知識的掌握情況明顯好于對照組，尤其是血脂水平、血糖水平和體重指數這幾個方面。分析其原因為初級階段教育的內容大多是些具體數據，如血壓水平、血脂水平、血糖水平和體重指數。這些數據在傳統的健康教育中，護士可能只是一帶而過，病人僅限于知道血壓、血脂、血糖、體重這些指標應該要低，但具體多低就不知道了。而分階段的健康教育把這些內容做成宣傳資料發給病人，病人通過自學，知道了這些指標應該控制在什么水平，這樣病人出院后就能更有效的預防和控制危險因素，減少疾病的復發。

附表 中級階段教育后冠心病急救知識的正答率

3.3 分階段健康教育可提高病人對冠心病急救知識的掌握 冠心病病人急性發作時的急救十分重要。很多統計資料表明，急性心肌梗死病人在發病早期1小時內，若處置妥當，則會大大降低病死率[2]。

4 小結

WHO指出，在21世紀，自我護理與管理正在成為一種發展趨勢。健康教育也正在逐漸被人們所認識，并成為臨床上為病人提供高質量護理服務的有效途徑，因此，在護理中應加強對病人及家屬的健康教育[3]。回顧文獻，臨床上對于冠心病住院病人尚無有效的健康教育方式，而這一群體非常需要得到有效的健康教育。本研究對冠心病住院病人開展了分階段健康教育的探索，初步探討了分階段的健康教育的可行性和效果，提示在實際工作中開展分階段的健康教育是有意義和必要的。