高滲糖、維生素B12濕敷治療前列地爾致靜脈炎的療效觀察

江蘇省通州區(qū)人民醫(yī)院（226300）吳建梅

前列地爾是一種具有多種生物活性的血管擴(kuò)張劑，其主要成分是前列腺素E，可以增加組織的血液灌注和改善微循環(huán)。但靜脈輸注時(shí)常發(fā)生局部紅腫、疼痛、靜脈炎等局部不良反應(yīng)[1]。本研究給予高滲糖、維生素B12濕敷，經(jīng)治療和精心護(hù)理后均取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2011年8月我院心內(nèi)科經(jīng)外周靜脈泵入前列地爾住院患者共48例，其中男26 例，女22 例，年齡45～78 歲，均在初次輸注前列地爾時(shí)，給予靜脈留置針穿刺，靜脈應(yīng)用前列地爾2～14 d，依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的3度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[2]：本組靜脈炎Ⅰ度30 例，Ⅱ度16 例，Ⅲ度2 例。

1.2 分組及處理方法 將患者按靜脈炎分度隨機(jī)分為兩組，每組24例，分別為Ⅰ度15 例、Ⅱ度8例、Ⅲ度1 例。兩組病例一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用50%葡萄糖20ml和維生素B121500μg，無(wú)菌紗布2張。操作：用50ml空針將50%葡萄糖20ml和維生素B121500μg混合，浸濕于紗布上并將其完全覆蓋于靜脈炎處皮膚，蓋上另一張紗布，以防滴水。首次持續(xù)濕敷4h，以后3次/d，1個(gè)療程3d。對(duì)照組采用50%硫酸鎂濕敷，分別在濕敷第12h、第48h、第72h，觀察療效并進(jìn)行分度評(píng)定。

1.3 分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的3度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度，穿刺部位紅和/或腫、疼痛、未觸及硬結(jié)、無(wú)條索狀改變；Ⅱ度，穿刺點(diǎn)疼痛紅和/或腫、靜脈有條索狀改變、未觸及硬結(jié)；Ⅲ度，穿刺部位疼痛紅和/或腫、靜脈有條索狀改變、可觸及硬結(jié)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療第12h、第48h、第72h靜脈炎消退情況見附表。結(jié)果顯示，分度情況亦有改善且實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

輸注前列地爾導(dǎo)致靜脈炎，引起局部不良反應(yīng)主要是PGE1刺激血管， 產(chǎn)生5-羥色胺和緩激肽，從而產(chǎn)生致炎、致痛的作用[3]。尤其是老年患者，他們皮膚彈性差、變薄、松弛、感覺遲鈍、血管彈性減退、血管通透性增加、微循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生衰老性改變，因此其更易發(fā)生靜脈炎，給其帶來(lái)痛苦。

一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液，抬高肢體，注意休息，及早給予冷濕敷。維生素B12為一種含鈷的紅色化合物，參與體內(nèi)許多生物化學(xué)代謝反應(yīng)，促進(jìn)受損皮膚黏膜上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)、再生，防止傷口感染惡化，加速新生組織生長(zhǎng)及修復(fù)毛囊、汗腺、皮下組織。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，外用本藥治療急性放射性皮膚燒傷，可縮短平均愈合時(shí)間且瘢痕小、肉芽少、水腫輕，并具有一定鎮(zhèn)痛作用。50%高滲糖為高滲性溶液，聯(lián)合濕敷對(duì)局部皮膚有消腫作用。

采用高滲糖和維生素B12持續(xù)冷濕敷治療前列地爾所致靜脈炎，有療效好、價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單易行等優(yōu)點(diǎn)，能提高護(hù)理工作效率及患者的舒適度，值得推廣。

附表 兩組靜脈炎痊愈率 例(%)