急診科護士癥狀自評量表測試結果分析

黃建軍，肖健秋

急診科是醫院的前沿窗口，急診科護士承擔著院前出診救護和入院急診患者搶救、觀察等任務，接診急重患者多，就診病種復雜，從而導致了急診科護士的工作節奏快，精神高度緊張，常產生較劇烈的心理應激反應[1]。為了解急診科護士心理健康狀況，發現其影響因素，為提高急診科護士的身心健康水平和工作效率，筆者以普通病科護士為對照，采用90項癥狀自評量表（SCL-90）對她們進行個體心理狀況測試。

1 資料與方法

1.1 測試對象 選取某部隊二甲醫院急診科護士30名作為觀察組，年齡最小19歲，最大38歲，中位數為24.5歲；工作年限1～19年，中位數為5年；其中中專16名，大專10名，本科4名。另選取在外科、內科等普通病房從事護理工作的護士36名作為對照組；年齡最小19歲，最大42歲，中位數為26歲；工作年限1～21年，中位數為4.5年。經t檢驗，兩組在年齡和工作年限之間均無統計學差異（年齡比較：t=-1.18，P=0.2418；工作年限比較：t=-1.17，P=0.2467，注意這里工作年限比較由于方差不齊同，故采用校正t檢驗）。

1.2 測試方法 采用SCL-90對測試對象進行個體心理狀況測試[2]。SCL-90量表包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮等9個因子共90個單項。SCL-90量表可以采用2種計分方式：①陽性項目相加法，即單項分數≥2分的稱為陽性項目，陽性項目數超過43項為陽性，反之為陰性；②五級評分法 （1=無，2=輕度，3=中度，4=相當重，5=嚴重），各單項得分進行相加為總分，以總分≥160的為高分組，反之為低分組。自填問卷的形式。由組織者按照統一標準詳細講解SCL-90量表的要求和細節，受試對象以無記名形式單獨填寫。全部問卷均在規定時間內回收，回收率達100%。

2 結 果

2.1 兩組護士心理健康狀況 按照陽性項目相加法得出的結果為：觀察組護士中陽性人數高于對照組護士中陽性人數（χ2=14.373，P=0.0001）。按照 5 級評分法得出的結果為：觀察組護士高分組人數多于對照組護士中高分人數 （χ2=13.475，P=0.0002）。 見表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析結果

2.2.1 SCL-90量表陽性項目相加法影響因素Logistic回歸分析 SCL-90出現陽性結果與組別和年齡有很大的關系（P<0.05）。觀察組急診護士出現陽性結果的可能性比對照組住院護士高7.915倍（OR=7.915），而隨著年齡的增長，護士出現陽性結果的可能性也在隨之增長（OR=11.939）。見表2。

表1 兩組護士SCL-90測試結果

表2 陽性項目相加法影響因素的Logistic回歸分析結果

2.2.2 SCL-90量表5級評分法影響因素Logistic回歸分析SCL-90量表高分的出現與組別是有很大的關系（P<0.05）。觀察組急診護士出現高分結果的可能性比對照組住院護士高 9.188 倍（OR=9.188）。 見表3。

表3 五級評分法影響因素的Logistic回歸分析結果

3 討 論

急診科是醫院的窗口科室，是搶救危、重、急癥患者的重要場所，也是構成城市急救網絡的基本組成部分，在醫院的醫療服務中占有重要地位。急診科工作節奏快、突發事件多，需要醫師和護士果斷決策和快速實施救治；同時來診患者病種復雜多樣、病情變化快，是醫療糾紛多發之地。因此，急診科護士有著與其它科室不同的工作壓力，有資料表明，急診科護士的心理健康水平普遍偏低[3]。

本文結果表明，急診科護士與住院病房的護士之間的心理健康水平存在著較大的差距（P<0.05），住院病房的護士心理健康水平要好于急診科護士。而通過多因素Logistic回歸分析得出，科室與年齡因素是影響護士心理健康水平的主要因素（P<0.05）。這進一步說明了急診科護理工作是屬于高風險、高心理壓力的職業，護士常產生較劇烈的心理應激反應，心理健康水平較同院其他科室護士低。

因此，為保證醫院急診科護理工作的順利開展，提高急診科護士的心理健康水平是很有必要的[4]。醫院要從護士自身出發，塑造良好的性格，對新護士加強業務培訓和技術操作，并對急診護士作定期的心理疏導工作，減少心理沖突，使護士達到最佳身心狀態，從而能輕松處理工作壓力，提高護理工作質量。

[1]范 靜.急診科護理工作特點與對策[J].實用醫藥雜志，2006，23（9）：1086-1087.

[2]牛田霞.急診科護理工作對護士的素質要求[J].中華現代護理，2004，1（2）：109-111.

[3]張明圓.精神科評定量表手冊.第2版.長沙：湖南科學技術出版社，1998.16-27.

[4]董 毅，李曉駟，周華麗，等.不同科室護士SCL-90測試結果分析[J]. 中國臨床心理雜志，2003，11（2）：132-133.