北京市白紙坊社區居民健康狀況調查

賈純花 郭英華 雷京生 李曉平 李 平 李小杰

北京市白紙坊社區衛生服務中心，北京 100054

隨著社會經濟的發展和社會的進步，老年人的疾病譜發生了顯著的改變，其特征為慢性非傳染性疾病日益增加，經常并發心、腦血管等重要器官的損害，從而消耗了大量的醫療費用和衛生資源。了解社區居民的患病情況及患病危險因素，并采取相關疾病預防和控制措施，已成為重大的公共衛生課題。本研究通過對北京市西城區白紙坊街道右安門社區衛生服務站轄區4個居委會社區居民發放健康狀況調查表進行問卷研究，了解該地區居民高血壓、糖尿病、冠心病及腦卒中等疾病的患病情況和危險因素，以期為該地區居民社區衛生服務的更好開展提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2008年7～9月對北京市西城區白紙坊街道社區居民5 491名進行問卷調查。

1.2 方法

采取居委會人員入戶發放調查表，社區醫務人員統一安排時間到居委會回收調查表并詢問相關情況，研究登記北京市統一的社區居民家庭健康檔案的調查方法。

1.3 調查內容

①一般情況：年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業；②醫療保障情況：醫療保險、公費醫療、自費以及其他；③行為因素：吸煙、飲酒、鍛煉等；④慢性病患病情況：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病的患病情況。

2 結果

2.1 一般狀況

本研究配合調查的居民數共計5 491名，年齡7～92歲，平均49.50歲，其中，>60歲者2 016名，≤60歲者3 475名；男2 690名，女2 801名；已婚者4 288名，未婚者865名，離異者114名，喪偶者224名；僅接受小學及以下教育者870名，接受初中、高中教育者3 257名，接受大專及以上教育者1 364名；職業分布：農工技術人員2 311名，衛生技術人員97名，教學人員176名，學生357名，家務224名，待業人員328名，其他人員（包括退休、自由職業者等人員）1 998名；醫療保障情況：醫療保險居民2 775名，公費醫療930名，自費962名，其他（包括不清楚）824名。見表1。

表1 5 491名社區居民一般狀況

2.2 危險因素情況

本研究主要調查了居民身高體重指數（BMI）、吸煙狀況、飲酒以及飲食等狀況，其中，BMI<23.9（正常）者2 855人，占51.99%；BMI在24.0～27.9之間（超重）者2049名，占37.32%；BMI>28.0（肥胖）者587名，占10.69%。居民吸煙狀況分析，吸煙者1 077名，占19.61%，在吸煙者中分別進行了吸煙量調查，少量吸煙指每天吸煙<3支/周，中量吸煙指每天吸煙1～4支/d，大量吸煙指每天吸煙≥5支/d；本次調查中，少量吸煙者857名，占吸煙者的79.57%，中量吸煙者203名，占吸煙者的18.84%，大量吸煙者17名，占吸煙者1.58%。關于飲酒情況的調查顯示，飲酒者1 090名，占總人數的19.12%，其中，少量飲酒（啤酒<500 mL/次、色酒 250 mL/次、白酒 100 mL/次）者占48.57%，中量飲酒（啤酒為500～2 500 mL/次、色酒250～500 mL/次、白酒 100～150 mL/次）占 26.38%，大量飲酒（啤酒>2 500 mL/次、色酒>500 mL/次、白酒>150 mL/次）者占25.05%。飲食情況調查顯示，飲食偏咸者占29.47%，偏甜者占18.36%，偏油者占9.27%，喜熱者占11.15%，素食者占34.95%，喜食辛辣者占9.47%。關于居民自覺參加身體鍛煉情況的調查結果表明，參加鍛煉者3 760名，占68.48%，其中，每天鍛煉者占42.55%，每周鍛煉3～6次者占31.44%，每周鍛煉1～2次占26.01%；每天鍛煉<30 min者占19.18%，30～60 min者占64.63%，>60 min者占16.19%。見表2。

表2 居民患病危險因素調查

2.3 患病情況

慢性病患病情況調查顯示，高血壓患病1 220例，占調查人數的22.22%，糖尿病475例，占8.65%，冠心病為508例，占9.25%，腦卒中119例，占2.17%；4種慢病中高血壓發病率最高，之后依次為冠心病、糖尿病、腦卒中。見表3。

表3 我社區慢性病分布情況

3 討論

國內很多研究報道了不同省市的社區健康狀況調查，多數集中在特定人群，如老年人、孕婦、殘疾人、腫瘤患者等[1-4]。本次研究的轄區屬于北京城區的社區居民，年齡為7～92歲，平均49.5歲，配合調查的人數共計5 491名，男2 690名，占48.89%，女2 801名，占51.01%，與云南德欽縣某鎮社區居民調查，男性占49.7%，女性占50.3%，基本相似[5]。調查發現，本社區居民受教育情況、醫療保障情況均較好，接受中學以上教育的人口占84.16%，享有公費醫療者占16.94%，享有醫療保險者占50.54%。

高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中是社區老年人群的常見病和多發病。本次調查發現，我社區上述疾病的患病情況排序依次為高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中，與武漢市某社區的調查結果一致[6]，然而，武漢市熱電社區高血壓病的患病率較高，達55.16%，超過半數，可能與該社區隸屬于武漢市重工業區有關。本研究調查結果顯示，我社區高血壓發病率為22.22%，與2002年衛生部組織的全國營養與健康狀況調查資料：我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%相比略高[7]，可能由于本研究調查居民中慢性病者愿意接受調查所致。另有關于成都某社區的健康調查顯示，高血壓和糖尿病為重要的影響社區居民的慢性病[8]。無論調查是否存在偏差，均可見我國居民高血壓發病率較高，同時作為腦血管病的獨立危險因素，控制高血壓，使患者血壓達標是目前刻不容緩的任務[9]。社區應加強宣傳，以早期發現高血壓等慢性疾病。

本次還進行了慢性病危險因素調查，如BMI、吸煙、飲酒、飲食及居民參加身體鍛煉等情況。調查結果顯示，我社區超重及肥胖人群接近50%，飲食偏咸者達26.16%，偏咸及偏油者約占1/3，近半數人不鍛煉或鍛煉強度不夠，吸煙人數占19.61%，飲酒人數占19.12%。曾偉等[10]報道，成都超過1/4的成年居民超重或肥胖，且肥胖人群相關慢性病患病率高于正常人，提示慢性病危險因素的控制已成為重要的公共衛生問題。

總之，通過本次調查，有利于制訂適合本社區的慢病防病策略，建立健康檔案并通過對患者的連續性管理及對健康行為以及慢性病知識的防治等宣傳教育，使社區居民改善生活方式，提高慢性病患者的生活質量，減少心腦血管事件的發生。盡管此次調查的樣本量不多，但其作為北京市中心城區的一個橫斷面研究，可以為北京市政府制訂相關的策略提供基本數據，同時為其他社區制訂社區管理策略提供一定的數據信息，也為本社區以后的工作提供了基礎。通過本次調查，可以更堅定我社區防治慢性病的工作重點，從預防慢性病的危險因素做起，開展多種形式的健康教育活動。

[1]郭春萍，李繼梅，王麗萍.高校社區老年人健康狀況及衛生需求調查[J].吉林醫學，2011，32（14）：2873-2874.

[2]段雙，張巍，孟娜，等.長春市孕婦健康狀況及社區孕期服務需求分析護理研究[J].2011，25（11）：957-959.

[3]于曉艷，于美軍，張玉潔，等.社區不同種類惡性腫瘤康復期病人心理健康狀況研究[J].護理管理雜志，2010，10（12）：837-838.

[4]徐衛平，陶太珍，金海華，等.龍柏社區殘疾人群健康狀況和衛生服務需求調查分析[J].中國全科醫學，2011，14（5）：1622-1625.

[5]魯茸達瓦，許建忠.云南德欽縣某鎮社區居民健康狀況調查[J].云南醫藥，2008，29（2）：210-211.

[6]戴昌瓊.熱電社區居民健康狀況調查與分析[J].中國水電醫學雜志，2008，（5）：279-282.

[7]顧東風，Jiang He，吳錫桂，等.中國成人高血壓患病率、知曉率、治療和控制情況[J].中華預防醫學雜志，2003，37（2）：84-89.

[8]董勇，魏莉.成都市武侯區社區居民健康狀況調查[J].預防醫學情報雜志，2009，25（8）：641-643.

[9]劉曉春，章梅云，彭蓮梅.高血壓腦卒中患者既往史中干預因素的作用分析[J].全科醫學臨床與教育，2006，4（4）：311-313.

[10]曾偉，賈勇，魏永蘭，等.成都市成年居民肥胖流行現狀及其與慢性病的關系[J].中國慢性病預防與控制，2009，17（5）：514-516.