貓慢性腎功能衰竭的飲食療法及病例分析

(開化縣畜牧獸醫局，浙江開化 324305)

慢性腎功能衰竭(CRF)是指慢性腎臟疾病或累及腎臟的疾病，使腎功能單位絕對數量減少70%以上，由此而產生的各種臨床癥狀和代謝紊亂所組成的癥候群。個別情況下，慢性腎衰竭也可由急性腎功能衰竭轉變。本病多發于老年貓，呈漸進性發展，病貓多數死于尿毒癥。

1 病因分析

CRF的病因主要有三方面，即腎前性、腎臟本身及腎后性。脫水、瘀血性心力衰竭或休克都會造成腎前性氮血癥，若未加以適當處理，腎前性氮血癥可能會進一步發展成腎臟疾病或腎衰竭。若腎臟本身發生原發性腎實質病癥，就可能引起腎性氮血癥，引發急性腎衰竭或慢性腎衰竭。嚴重外傷導致的膀胱破裂或尿結石、腫瘤等原因而導致尿液外漏等情況則會造成腎后性氮血癥。

腎功能的長期損失最終則可導致慢性腎功能衰竭。如果患有遺傳性腎臟疾病或長期飼喂有損腎臟的食物，則可能會在1～3歲出現腎功能衰竭。

2 治療原則

CRF患貓除藥物治療外，最重要的就是飲食治療。通過藥物治療及飲食治療，則可延長患貓生命達數年以上。

據筆者經驗，CRF患貓飼喂合理日糧，不僅可減輕臨床癥狀，延緩CRF的惡化進程，還可減少就診次數，減輕治療負擔。飲食治療中主要限制蛋白質攝入量，給以易消化吸收的高品質蛋白質。同時給予含有特定纖維的飲食，以減少腎臟排泄含氮廢物的負擔。減少食物中的鈉、磷含量，由于鈉的體內平衡主要由腎臟調節，CRF患貓攝入正常或高鈉食物時，可能發生細胞外液體增多、高血壓和水腫。腎功能下降時則可導致高磷血癥，進而引發一系列病變，因此應限制磷的攝入。CRF患貓由于食物攝入量減少和多尿，為使水溶性維生素減少丟失，因此必須補充適量復合維生素B和牛磺酸。

3 病例分析

2010年收治病例，母貓，2歲，體重2 kg，患貓廢食1周、嘔吐、消瘦。臨床檢查發現精神沉郁，眼窩下陷，皮膚彈性下降，口腔黏膜有多處潰瘍灶，觸診腎臟表面凹凸不平，質硬，有萎縮現象。拍攝右側位X片發現雙側腎臟偏小，密度升高，腎髓質出現鈣化灶。驗血檢查，血常規及血清肌酐、尿素氮檢測結果如表1所示。

表1 患貓血常規及血清肌肝、尿素氮檢測

問詢患貓飲食情況，主食商品貓糧，很少飼喂其他食物。綜合以上情況，初步診斷為慢性腎衰。究其病因，可能由于飼喂貓糧不當或患有遺傳性腎病。由于患貓出現嚴重脫水癥狀，但RBC結果正常，表明該貓由于腎功能損失造成促紅細胞生成素減少而發生了貧血。

治療方法如下。靜注10%葡萄糖溶液、乳酸林格氏液、0.9%氯化鈉溶液及5%碳酸氫鈉溶液，地塞米松、ATP、CoA及維生素；皮下注射速尿、雷尼替丁及促紅細胞生成素。藥物治療的同時，推薦使用貓用腎臟處方糧食品(RF 25)。經1周治療，患貓逐漸恢復食欲，精神有所好轉。出院后，告知主人只飼喂處方糧，給予充足飲水，并定期復查腎功能(詳見表2)。