藤蛭祛痹飲治療糖尿病周圍神經病

王 坤

吉林省雙遼市中醫院，吉林 雙遼 136400

1 臨床資料

1.1 一般資料 2004年2月至2010年4月，在我院門診及住院診斷為糖尿病合并周圍神經病患者共87例，其中男49例，女38例，年齡 (56±5)歲，糖尿病病程6～13年，周圍神經病0.5～3年。

1.2 診斷標準 所有患者均符合1997年WHO糖尿病診斷標準、糖尿病周圍神經病診斷標準。

多發性末梢神經病變的診斷參照文獻［1]標準，并結合臨床，實際診斷為:①感覺障礙:包括麻木、疼痛、淺感覺、震顫覺以及關節位置減弱或消失。②肌無力或萎縮。③腱反射減弱或消失。

1.3 排除標準 治療期間有重大并發癥或感染者。

1.4 納入指標 所選病例均為通過基礎治療，空腹血糖在6.0mmol/L以下，餐后2h血糖在8.0 mmol/L以下，均無其他重大并發癥。

2 治療方法

將87例隨機分為治療組45例，對照組42例，兩組患者在年齡、病程及血糖均無顯著差別。在常規降糖 (口服降糖藥或胰島素治療)的基礎上，對照組加用維生素B1100mg，維生素B12500mg，分別肌注，每日1次。治療組則用藤蛭祛痹飲，每日1劑，水煎服。兩組均以15天位1個療程。藤蛭祛痹飲組成:雞血藤15g、水蛭3g、木瓜15g、田七10g、桃仁10g、紅花3g、葛根15g、熟地 10g、元胡10g、多食、便秘加火麻仁15g、玄參10g;體型肥胖加決明子10g、山楂10g;口干、多飲加生地10g、麥冬10g;氣短、乏力加黃芪15g、黨參10g、太子參15g;眩暈加半夏6g、白術10g、牛膝10g。

3 結果

3.1 療效標準 顯效:臨床癥狀消失，半年內無復發。有效:臨床癥狀部分消失或明顯減輕，或消失半年內復發。無效:治療前后無明顯變化。

3.2 療效見表1。

表1 兩組治療效果［例 (%)]

3.3 副作用:治療組所有患者均未出現不良反應，治療前后均作肝、腎功能，血常規檢查，經統計學處理，兩者無顯著性差異 (P＞0.05)

4 討論

糖尿病周圍神經病變屬中醫消渴、痹癥、痿證的范疇，其機理為陰虛、燥熱瘀濁為患。現代研究提示其為血管損傷，或代謝異常，以致微循環障礙，血流動力學異常所致。本方中葛根、田七、水蛭、桃仁、紅花等有擴張微細血管、降低血液粘度、抗血小板及紅細胞聚集，從而改善外周循環的作用。觀察證實，本方具有生津潤燥、活血通絡、止痛之效，用以治療糖尿病周圍神經病取得了良好療效。

［1]劉新民.實用內分泌學［M].人民軍醫出版社.