71例住院病人醫院感染患病率調查分析

韋莉萍

廣西壯族自治區柳江縣中醫院，廣西 柳江 545100

醫院感染患病率調查是指在特定時間內對某一特定人群的醫院感染分布進行調查，可了解和掌握醫院感染情況，分析醫院感染相關的危險因素，指導臨床主動采取干預措施，從而使醫院感染率降低到最低水平［1]。為了了解醫院住院病人醫院感染患病率，給預防和控制醫院感染提供科學依據，根據衛生部《醫院感染監測規范》和廣西壯族自治區衛生廳《醫院感染管理專項督查細則》要求，我院醫院感染管理科人員于2011年3月23日對全院所有住院病人進行醫院感染患病率調查。現將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象2011年3月23日0:00至24:00在我院住院的所有病人 (包括3月23日出院、轉出、死亡的病人，但不包括當日新入院的病人)。

1.2 調查方法醫院感染管理科制定醫院感染患病率調查方案，醫院感染管理科專職人員與各臨床科室兼職監控人員共12人，分4組，提前1天對參加調查人員進行培訓，統一方法，統一時間，采取床旁詢問病人和查閱運行病歷相結合的方法，逐人逐項調查，并填寫醫院感染患病率調查表。調查內容包括病人的基本資料、醫院感染情況、抗菌藥物的使用情況等。

1.3 診斷標準醫院感染病例診斷標準依據國家衛生部2001年頒發的《醫院感染診斷標準》(試行)。

1.4 資料分析所有調查內容經校對整理后由醫院感染管理科專職人員將調查數據錄入計算機進行分類、統計、分析、匯總，提出調查中發現的問題，報告醫院感染管理委員會，并向臨床科室反饋調查結果和建議。

2 結果

2.1 醫院感染患病率本次調查當日住院病人71例，男20例，女51例，年齡1天～99歲，平均48歲。實查71例，實查率100%，醫院感染患病率為7.04%。

2.2 各科室醫院感染情況新生兒病室醫院感染病例1例，內兒科醫院感染病例3例，外科醫院感染病例1例，婦產科醫院感染病例為0(詳見下表)。

各科室醫院感染患病率

科室 應查人數實查人數感染例數患病率(%)實查率(%)新生兒病室1 20.00 100.00合計5 5 71 71 5 7.04 100.00

2.3 醫院感染部位構成比本次調查醫院感染病例5例，新生兒膿皰病1例，構成比20%;下呼吸道感染1例，泌尿道感染1例，褥瘡感染1例，構成比各為20%;外科表淺手術切口感染1例，構成比20%。

2.4 抗菌藥物的使用情況本次調查71例住院病人，使用抗菌素 38例，使用率為53.52%，治療用藥14例，占19.72%，治療+預防用藥14例，占19.72%，預防用藥5例，占7.04% ，單聯用藥27例，占38.03%，二聯用藥10例，占14.08%，三聯用藥1例，占1.41%。

2.5 病原學送檢情況5例醫院感染病例中標本送檢率為0。

3 討論

3.1 醫院感染患病率本次調查醫院感染患病率為7.04%，高于日常的連續監測，提示在日常的連續性監測中尚存在一定的醫院感染病例被漏報現象。醫院應建立有效機制，將漏報與醫療質量掛鉤，落實獎懲措施。醫院也要多次進行患病率調查以動態觀察［2]。

3.2 醫院感染科室分布新生兒病室醫院感染患病率為20%，高于二級醫院感染患病率不超過8%的規定。主要是因為新生兒皮膚嬌嫩，免疫功能不全，對細菌特別敏感，過度保暖，皮膚多汗浸漬引起;內科病人多為年老體弱、病情危重、病種復雜、基礎疾病、長期臥床、住院時間長，并發癥、侵入性操作多;外科病人因為高齡，導致病人抵抗力下降微生態失衡、細菌易位發生醫院感染［3]。今后應重點關注以上科室的醫院感染綜合監控管理，醫務人員接觸病人前后均應洗手或手消毒，保持室內通風。同時對這些病人應盡量減少侵入性操作。加強基礎護理和健康宣教，注意增強其抵抗力;婦產科醫院感染患病率為0，提示臨床醫師仍需要加強學習《醫院感染診斷標準》，加強醫院感染病例上報的主動性。

3.3 醫院感染構成比從醫院感染部位看 ，新生兒膿皰病1例，與新生兒抵抗力下降有關;褥瘡感染1例，加強危重病人、生活不能自理病人的皮膚護理;下呼吸道感染1例，外科表淺手術切口感染1例，泌尿道感謝1例，說明無菌技術操作需要加強，做好留置尿管病人的會陰護理。

3.4 抗菌藥物的使用情況全院抗菌藥物的使用率達53.52%，已超過衛生部關于《抗菌藥物臨床應用指導原則》中不高于50%的規定。我院成立了藥事管理委員會，定期對抗菌藥物的使用進行督查，保證各項規章制度的執行，加強病原學送檢率，并及時全院通報，提高了全院抗菌藥物的正確應用。

3.5 醫院感染病原體送檢率為0分析原因與臨床醫師標本送檢意識薄弱，導致抗菌藥物應用缺乏病原學依據，大部分為經驗性用藥，存在盲目性。應當提高臨床醫師對病原學診斷的重要性的認識，提高標本送檢率，根據細菌培養結果和藥敏試驗結果合理選擇抗菌藥物，為合理使用抗生素，減少細菌耐藥性的產生，降低醫院感染發生率提供保障。

［1]屈文東，1828例住院患者醫院感染現患率調查結果分析［J]，泰山醫學院學報，2011，(9):694.

［2]羅雪卿，王晉梅.醫院感染現患率調查分析［J]，護理研究，2011，25(6C):1617.

［3]羅雪卿，王晉梅.醫院感染現患率調查分析［J]，護理研究，2011，25(6C):1617.