血府逐瘀湯加減治療心力衰竭臨床療效分析

杜宗升 張德才

湖北省鐘祥市中醫院，湖北鐘祥 431900

血府逐瘀湯加減治療心力衰竭臨床療效分析

杜宗升 張德才

湖北省鐘祥市中醫院，湖北鐘祥 431900

目的觀察血府逐瘀湯加減治療心力衰竭的臨床效果。方法 選取76例心力衰竭患者，隨機分為治療組和對照組，兩組患者均進行西藥常規性治療，治療組在此基礎上加用血府逐瘀湯加減治療，15 d為1個療程，兩組患者均使用1個療程，比較兩組患者療效。 結果 治療組患者顯效21例，占52.6%；有效15例，占39.5%；無效2例，占5.3%；總有效率為94.7%。對照組患者顯效14例，占36.8%；有效18例，占47.4%；無效6例，占15.8%；總有效率為84.2%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 心力衰竭患者在常規治療的基礎上采用血府逐瘀湯加減治療可有效提高患者的有效率，緩解病痛，具有一定的臨床價值，值得推廣。

血府逐瘀湯；心力衰竭

心力衰竭是由于心臟由于各種原因而導致排血量滿足不了器官及組織代謝的需要，臨床主要癥狀表現為水腫、呼吸困難以及喘息等。臨床治療主要采用西醫方法，但是療效一般。筆者為進一步研究心力衰竭的臨床治療方法，選取了38例心力衰竭患者，采用常規西藥聯合血府逐瘀湯加減治療，并與同期的38例只進行西藥治療的患者進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2010年8月～2011年3月收治的76例心力衰竭患者，隨機分為治療組與對照組。其中治療組38例患者中男22例，女16例；年齡39～78歲，平均（40.6±7.5）歲；原發病：肺心病5例，心肌炎8例，冠心病22例，心瓣膜病3例；心功能分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級21例，Ⅳ級6例。對照組38例患者中男20例，女18例；年齡35～83歲，平均（45.8±10.5）歲；原發病：肺心病4例，心肌炎7例，冠心病23例，心瓣膜病4例；心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級19例，Ⅳ級4例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均根據患者的具體病因進行針對性治療，再應用常規地高辛維持量進行治療，口服美托樂爾、螺內酯、依那普利、雙氫克尿噻，然后再根據患者的病情靜脈注射呋塞米、毛花苷C。治療組患者在此基礎上加用血府逐瘀湯加減：甘草3 g、牛膝 10 g、川芎 4.5 g、赤芍 6 g、當歸 9 g、桃仁 12 g、炙黃芪 60 g、桔梗 4.5 g、柴胡 3 g、枳殼 6 g、生地 9 g、紅花 9 g、人參15 g。每天一劑以水煎服，15 d為1個療程，兩組患者均治療1個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：心功能改善至Ⅱ級以上；有效：患者的心功能改善至Ⅰ級以上，且臨床癥狀有所減輕。無效：心功能沒有明顯變化，臨床癥狀沒有改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究的所有數據與資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者經加用血府逐瘀湯加減治療1個療程，總有效率與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明加用血府逐瘀湯加減治療心力衰竭比傳統西醫治療有效。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討論

從臨床心腦血管疾病患者的病情演變來看，其最終往往是以心力衰竭而告終，而這也是導致其死亡的主要原因[1]。心力衰竭的臨床主要癥狀表現是運動耐力下降、液體潴留。從中醫角度來說，心力衰竭屬于怔忡、心悸、咳喘的范疇[2]。也就是說患者的心陽氣失調，從而引起氣血運行不暢，長時間如此就會引發怔忡、心悸，患者血脈淤塞就會使肺張力下降，從而氣短，而此病的基礎病理就是心陽虛衰。從臨床研究觀察中發現，多數心力衰竭患者會出現氣短、乏力、呼吸困難、口唇發紺等癥狀，這與中國醫學里的氣虛血瘀癥狀相同。因此治療此病要活血化瘀，補足心氣，寬胸暢脈[3]。筆者選取38例患者在西醫治療的基礎上加用血府逐瘀湯加減治療，并與同期38例單純行西醫治療的患者進行療效對比，結果顯示治療組患者總有效率明顯高于對照組，加用血府逐瘀湯治療心力衰竭效果更佳。

血府逐瘀湯中黃芪、人參具有強心益氣的作用；而川芎、赤芍、紅花、桃仁、生地以及當歸則具有活血通脈養血的功效[4]；枳殼、柴胡可以使患者寬胸寧心，疏理肝氣，使氣血兩通；桔梗引藥上行；炙甘草寧心安神；牛膝泄瘀而使血脈通利[5]。這幾種藥物聯合應用則具有強心益氣、活血化瘀的作用[6-7]，從而改善心力衰竭患者的氣虛血瘀癥狀，減輕臨床癥狀，具有一定的臨床價值。

[1]劉泳，李潔，王瑞芳.真武湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床觀察 [J].中國中醫急癥，2011，20（4）：538-544.

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[3]孫濤，孫敬．生脈注射液治療慢性肺源性心臟病合并頑同性心衰療效觀察 [J].中國中醫急癥，2009，18（12）：1987-1988.

[4]謝秋福，葉阿蓮.生脈散合血府逐瘀湯加減治療慢性充血性心力衰竭32例 [J].中國中醫急癥，2011，20（7）：1142-1143.

[5]張常會，黨助民.血府逐瘀湯加減治療心力衰竭療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，30（6）：42.

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R541.6

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2095-0616（2012）03-125-02

2011-12-15）