鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床分析

朱 鑫

河南省商丘市第一人民醫院急診外科，河南商丘 476100

鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床分析

朱 鑫

河南省商丘市第一人民醫院急診外科，河南商丘 476100

目的探討鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床療效。 方法 回顧性分析筆者所在醫院收治的四肢骨折患者臨床資料，依據固定治療方式不同分為解剖鋼板固定組和鎖定加壓鋼板固定組。 結果 鎖定加壓鋼板固定組臨床治療優良率明顯高于解剖鋼板固定組（P＜0.05），差異有統計學意義。 結論 鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折患者，固定效果明顯，患者預后功能恢復良好，值得臨床推廣應用。

鎖定加壓鋼板；四肢骨折；內固定

近年來隨著交通事故的頻發，其引起的四肢骨折的發生率也呈現明顯增高的趨勢[1-2]，如何選擇有效的固定治療方式成為研究的熱點問題。本研究對筆者所在醫院收治的四肢骨折患者的臨床資料進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2010年1月～2011年9月骨外科收治的四肢骨折患者80例作為觀察對象，男55例，女25例，年齡21～55歲，平均（37.6±15.4）歲；按骨折部位：橈骨遠端粉碎性骨折15例，橈骨兩段粉碎性骨折16例，肱骨干粉碎性骨折14例，股骨上段開放性骨折15例，股骨髁部粉碎性骨折10例，脛骨平臺骨折5例，脛骨上段骨折3例，脛骨下端骨折2例；病程1.2～15 h。

80例四肢骨折患者均在知情同意的情況下，根據內固定治療方式不同分為解剖鋼板固定組30例和鎖定加壓鋼板內固定治療組50例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術前均給予X線檢查，如為新鮮骨折，肢體腫脹較為嚴重，予抬高患肢、牽引固定，同時配合藥物治療，消腫之后再進行手術治療。術前骨折處給予牽引固定，防止繼發軟組織損傷。解剖鋼板固定組：對骨折塊進行復位后，通過解剖鋼板固定。鎖定加壓鋼板固定組：首先對骨折塊進行準確的復位，用克式針進行臨時固定，根據骨折臨床特點選擇合適形狀和長度的鎖定加壓鋼板進行固定，在骨表面放置鎖定加壓鋼板，通過X線調整鋼板的位置，在遠近兩段各放置1枚加壓螺釘，保持骨折復位完整狀態，通過X線C型臂觀察，放置完成后，在鋼板遠近兩端各放置2～4枚單皮質鎖定螺釘，如為老年患者、骨質較為疏松可以用雙皮質鎖定螺釘進行定位。術后給予常規的止痛劑，應用抗生素進行消炎抗感染治療，局部軟組織有滲血者及時更換敷料，保證傷口干燥無菌。術后第2天在床上進行簡單的功能鍛煉，主要是肌肉的等長收縮訓練。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效。療效評價標準：優良：骨折部位無異常活動，X線顯示骨折線愈合，有連續性骨痂通過骨折線，術后功能恢復，解除外固定后上肢可以平舉1 kg重物持續1 min，下肢不扶拐可連續步行3 min，并不少于30步。差：上述指標均為達到者。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS13.0建立數據庫，通過x2檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

鎖定加壓鋼板固定組臨床治療優良率明顯高于解剖鋼板固定組（x2=22.22，P＜0.05），差異有統計學意義。見表1。

表 1 兩組患者的臨床治療優良率的比較[n（%）]

3 討論

傳統的解剖鋼板依靠骨面和鋼板之間摩擦力作用將骨折端固定，容易造成骨缺血、壞死，并且需要剝離骨膜和周圍軟組織，嚴重影響臨床治療效果。

鎖定加壓鋼板的鎖定孔的內螺紋和鎖定螺釘尾端的螺紋完全吻合，使鋼板和鎖定螺釘擰緊后形成一個整體，鎖定螺釘和鋼板可以對骨折塊，尤其是粉碎性骨折塊整體進行牢固的加壓[3-4]。同時鎖定加壓鋼板、螺釘及骨可以形成一種內支架式的固定機制，比傳統鋼板具有更強的抗彎曲、抗扭轉能力，穩定性較強，不需要對接骨板進行預先折彎，其對于骨外膜的損傷更小，螺絲釘的松動發生率更少[5-6]。

另外還應注意鎖定加壓鋼板要根據患者臨床特點進行輕微的塑形，為了提供合適有效的固定，減少鋼板對于軟組織的干擾，在骨干部近端用1枚常規雙皮質螺釘，將鋼板和骨干進行初始性的貼服，然后再用鎖定加壓螺釘將骨骺部的骨折塊進行固定，保證骨干塊骨折塊用3枚標準螺釘進行固定，骨折兩端的主骨折塊通過3枚鎖定加壓螺釘進行固定[7-8]。

本研究通過對筆者所在醫院四肢骨折患者，采用解剖鋼板固定組和鎖定加壓鋼板內固定治療結果表明，鎖定加壓鋼板固定組臨床治療優良率明顯高于解剖鋼板固定組，提示鎖定加壓鋼板角度設計合理，固定更加牢固，預后功能更明顯。綜上所述，鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折患者，固定效果明顯，患者預后功能恢復良好，值得臨床推廣應用。

[1]蔣家正，胡文雄，張恒林，等.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值探討[J].現代預防醫學，2011，38（18）：3848-3849.

[2]吉趙勇.鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（5）：63-66.

[3]曾峰.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折34例療效觀察[J].中國社區醫師，2009，11（221）：131.

[4]楊衛華，秦順利.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值 [J].現代預防醫學，2010，37（5）：975-979.

[5]施進興，林其仁，姚學東.鎖定加壓鋼板內固定治療橈骨遠端C型骨折[J].中外醫學研究，2011，9（31）：124.

[6]秦春明，王梅香.鎖定加壓鋼板在肱骨近端骨折治療中的臨床應用[J].中國醫學創新，2011，8（6）：54-55.

[7]楊輝，蔡維山.中藥配合鎖定加壓鋼板內固定治療脛骨平臺骨折的療效觀察 [J].現代醫院，2011，11（3）：50-51.

[8]單旭彬.鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（10）：753-754.

R683.4

B

2095-0616（2012）03-84-02

2011-12-27）