自擬消糜湯聯合西藥治療慢性糜爛性胃炎臨床觀察

李艷祥

(北京市房山區房山第一醫院中醫科，北京 102400)

慢性糜爛性胃炎(Chronic Erosive Gastritis，CEG)是臨床常見病、多發病，具有反復發作、遷延難愈的特點，如不及時治療，會進一步加重病情［1］。筆者自擬消糜湯聯合西藥治療慢性糜爛性胃炎獲得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2011年12月在我科診治的患者60例，均經胃鏡檢查符合《慢性糜爛性胃炎診斷標準》［2］，并排除消化性潰瘍及消化道腫瘤。隨機分為2組，對照組30例，男20例，女10例，年齡23歲～68歲，病程1.5～6年，幽門螺桿菌(Hp)陽性23例。治療組30例，男22例，女8例，年齡25歲～69歲，病程2～6年，Hp陽性22例。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組:奧美拉唑腸溶膠囊20mg，每日2次口服;膠體果膠鉍膠囊150mg，每日3次口服。Hp陽性者，加用阿莫西林膠囊1g，每日2次口服;若青霉素(+)，改為甲硝唑0.4g，每日3次口服;克拉霉素片0.25g，每日2次口服。抗 Hp治療1周。治療組:在對照組治療的基礎上給予自擬消糜湯(組方:百合 30g，烏藥 10g，白芍 15g，延胡索 15g，沒藥 10g，白及10g，血余炭12g，蜂房5g，白芷12g)隨證加減，水煎服，每日1劑，分2次服用。治療期間忌煙、酒、濃茶、咖啡、巧克力、酸性食物及過硬食物。2組病例均于治療4周后行電子胃鏡檢查，比較治療前后糜爛程度。

1.3 療效標準

胃鏡下胃黏膜病變程度評分參考改良Lanza標準［3］:無糜爛為0分;1～2個糜爛，局限于1個區域為1分;3～5個糜爛，局限于1個區域為2分，2個區域糜爛為3分;糜爛見于3個區域，或整個胃內病灶數多于10個為4分。胃鏡療效評價標準:積分降至0為痊愈，積分降至l或降低2分為顯效，積分降低1分為有效，積分無變化或增加為無效。

1.4 統計學方法

用SPSS11.5統計軟件進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗。

2 結果

表1 2組臨床療效比較

表1顯示，2組療效比較，對照組總有效率為83.33%，治療組總有效率為93.33%，2組總有效率比較差異有統計意義(P＜0.05)。

3 討論

CEG是消化系統疾病中的常見病、多發病。主要表現為胃黏膜上皮完整性受損，糜爛深度一般在1mm以內，病理損傷不超過黏膜肌層，是一種具有獨特內鏡特征及臨床表現的黏膜病變。臨床表現多以慢性上腹部不適或疼痛、腹脹、反酸、噯氣為主要癥狀，但亦可無任何癥狀［4］。現代醫學對CEG的發病機制尚未完全闡明，一般認為Hp感染與CEG的發病呈高度相關，故西醫治療采用胃黏膜保護劑以及抗 Hp治療，但副作用較大［5］。

CEG屬中醫“胃痛”范疇，歷代醫籍對其論述頗多。《靈樞·邪氣臟腑病形》云:“胃病者，腹脹，胃脘當心而痛。”《臨證指南醫案》指出:“胃痛久而屢發必有凝痰聚瘀。”《脾胃論》曾言“脾胃不足皆為血病”。中醫理論認為“久病入絡，久病留瘀”，胃病遷延日久，氣滯、濕熱、脾虧、津傷諸多因素交阻胃絡，使脈絡不通，氣滯血瘀，導致“胃絡瘀阻”的病理轉歸。結合微觀辨證和胃鏡下觀察到，CEG的胃黏膜充血、潮紅、腫脹、糜爛等，更提示“血瘀”的存在［6］，因此，活血化瘀、調理氣血是 CEG中醫治療的關鍵所在。筆者自擬消糜湯，首選百合烏藥湯中百合、烏藥配以白芍健脾和胃、緩急止痛;延胡索、沒藥活血，白及、血余炭止血，配伍合用行瘀血而斂新血;蜂房、白芷皆歸胃經，合用以毒攻毒、消腫排膿。現代藥理研究顯示，烏藥對胃腸平滑肌有興奮和抑制雙向調節作用。白芍有廣譜抗菌作用，并可抑制胃液分泌。活血藥能增加胃黏膜血流量，改善微循環，加速炎癥和潰瘍愈合［6］，諸藥合用共奏理氣化瘀、和胃消糜之效。

研究表明，自擬消糜湯聯合西藥治療CEG療效優于單純西藥治療，且藥物不良反應明顯減少，值得臨床推廣。

［1］朱倩，葉柏.慢性糜爛性胃炎的中醫藥研究進展［J］.吉林中醫藥，2011，31(4):381-382.

［2］中華醫學會消化內鏡學分會.慢性胃炎的內鏡分型分級標準治療的試行意見［J］.中華消化內鏡雜志，2004，21(2):77-78.

［3］Lanza F L.Gastrointestinaleffects flow-doseaspirin［J］.Gastroenterology，1999，117(6):1505-1507.

［4］于皆平，沈志祥，羅和生.實用消化病學［M］.北京:科學出版社，2007:241.

［5］楊紅亞，唐娟.中西醫結合治療老年人慢性糜爛性胃炎30例［J］.河南中醫，2010，30(10):1003-1004.

［6］談文峰.從瘀論治慢性胃炎84例臨床觀察［J］.江西中醫藥，2001，(4):29.