61例醫院外意外分娩回顧性分析

麥小妮 何惠言 陳鐘濤

臨產產婦因各種原因延誤就醫，造成在醫院外意外分娩，分娩場所因條件、環境所限，不具備分娩所要求醫療條件，即便救護車及醫護人員到場，仍然嚴重威協母嬰安全［1，2］。我院2005年1月～2010年12月共接診醫院外意外分娩產婦61例，經文獻檢索，是目前為止公開發表的最大樣本資料，為減少醫院外意外分娩提供依據，我們對61例產婦進行了回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2005年1月～2010年12月在我院分娩產婦9273例，其中在醫院外意外分娩后由救護車送入院61例，占分娩總數0.65%，將本組病例定義為觀察組，另按1∶1比例抽取同期住院分娩順產的產婦61例作為對照組進行配對分析。

1.2 統計學方法 采用PEMS 3.1統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦年齡、戶藉、文化程度、是否行產前檢查比較(表1)

表1 兩組產婦年齡、戶藉、文化挰度、是否行產前檢查比較(例)

2.2 兩組產婦產次、分娩孕周、分娩低出生體重兒情況比較(表2)

表2 兩組產婦產次、分娩孕周、分娩低出生體重兒情況比較(例)

3 討論

3.1 流動人口是構成醫院外意外分娩的主要人群 本組資料顯示，觀察組流動人口構成比例顯著高于對照組(P＜0.01)。隨著社會經濟的發展，農村城市化在加速發展，城市流動人口不斷增加，中山市位處于珠三角地區，經濟發達，外來務工人員較多，多來自經濟欠發達地區農村，工作及居住地不穩定，同時因工作、生活圈子比較狹窄，常常局限于與老鄉或其他外來務工人員交往，了解孕產期保健知識途徑較少［3］，對臨產先兆認識不足，對當地衛生資源缺乏了解，孕產期服務利用不足，就醫途徑不熟悉。金新麗［4］研究認為，流動人口由于經濟條件、文化程度的差異，流動人口普遍在心理上存在落差，即便在住院期間，也認為護理人員對她們有偏見，有疑問也不會主動咨詢和尋求幫助。上述種種原因導致產婦臨產時延誤就醫，以致在醫院以外地方意外分娩，嚴重威協著母嬰安全。

3.2 文化程度、是否做產檢是醫院外意外分娩的主要影響因素 在本組資料顯示，觀察組與對照組產婦在文化程度、是否行產前檢查方面比較，差異有極顯著意義(P＜0.05)。文化程度低，沒有進行產前檢查或產前檢查不足是不良妊娠及結局發生率居高不下的原因［5］。而多項研究成果表明，影響產前檢查的重要原因是文化程度［6，7］。這兩者互為因果，共同影響產婦獲取臨產分娩知識的能力及途徑缺乏，而知識缺乏是延誤就醫的首要原因［8-10］。

3.3 產次、分娩孕周、分娩低出生體重兒是影響醫院外意外分娩的重要相關因素 本組資料顯示，觀察組與對照組產婦在產次、分娩孕周方面比較(P＜0.05)，分娩低出生體重兒方面比較(P＜0.05)，差異有統計學意義。提示經產婦、早產、分娩低出生體重兒更易發生醫院外意外分娩，可能與上述原因導致產程較快，而產婦麻痹大意，憑經驗以為未臨產而未及時就醫有關。

綜上所述，醫院外意外分娩人群主要為流動人口產婦，文化程度、未行產前檢查、經產婦、早產、分娩低出生體重兒是重要影響因素。為減少醫院外分娩的發生，加強流動人口圍產期保健，重視產前檢查，加強經產婦產前教育，預防早產及低出生體重兒是減少意外分娩的重要措施。本研究不足之處，因病歷資料記載的局限，未能對經濟因素進行對比分析，將在以后研究中進行探討。

［1］ 麥小妮，何惠言，葉 瑛，等.意外分娩產婦院前急救的感染控制［J］.護理學雜志，2010，25(12):33-34.

［2］ 李冬云，范立新.醫院外意外分娩時母嬰的院前急救與護理［J］.中國實用護理雜志.2006，22(10):21-22.

［3］ 高 軼，徐 飚，胡 花，等.非戶籍婦女孕產期保健服務利用影響因素的定性研究［J］.中國婦幼保健.2008，23(26):3741-3743.

［4］ 金新麗.流動人口產婦圍生期保健知識調查及健康教育對策［J］.中國實用護理雜志，2010，26(9):60-61.

［5］ 莊嬋娟，朱昊平，黃詠梅，等.1761例外來流動孕產婦剖宮產指征分析與健康教育對策［J］.健康教育與健康促進，2007，26(3):16-18，23.

［6］ 倪志宏，肖麗英.甘肅省涇川縣農村婦女孕產期保健狀況及其影響因素分析［J］.護理學報，2010，17(11):20-23.

［7］ 張曉華，肖麗萍，朱昊平.流動人口產前保健系統化管理效果分析［J］.中華全科醫師雜志，2010，9(9):611-614.

［8］ 鄭春燕，肖鵬妹.急性心肌梗死患者院前延誤時間的影響因素分析［J］.廣東醫學院學報，2009，27(2):169-172.

［9］ 王瑞君，姚晚俠，鐘英琪，等.乳腺癌患者延誤就醫原因的質性研究［J］.中國實用護理雜志，2010，26(2):48-50.

［10］ 姚晚俠，姚 明，胡敏華，等.中晚期宮頸癌患者延誤就醫原因的質性研究［J］.護理學雜志，2009，24(20):38-40.