人工種植牙的手術配合與護理

余 瓊

人工種植牙簡稱種植牙，其并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫學的方式，將與人體骨質兼容性高的純鈦金屬經過精密設計，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術的方式植入缺牙區的牙槽骨內，經過1～3個月后，當人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠［1］。因不具破壞性，種植牙已被口腔醫學界公認為缺牙的首選修復方式。由于種植牙深植牙骨內，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因此，被人們稱為人類的第三副牙齒［2］。2009年1月～2010年2月，我院行人工種植牙手術患者56例，取得滿意的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院行人工種植牙患者56例，共72顆缺失牙，其中切牙37顆，磨牙22顆，雙尖牙13顆。上頜30顆，下頜42顆。男36例，42顆缺失牙，上頜18顆，下頜24顆;女20例，30顆缺失牙，上頜12顆，下頜18顆。年齡22～50歲，平均年齡(37.3±2.4)歲。所有患者均無心、肝、肺等重要器官病變情況，凝血功能均正常。

1.2 方法 我科目前所使用的種植體均為衛生部口腔種植中心的CDIC一段式純鈦錐狀螺旋種植體。種植設備為CDIC配套種植工具及德國費亞丹有限公司生產的ANKYLOS種植系統。(1)局麻后，放入種植體。(2)4～6個月后，局部麻醉后安裝牙齦成型基臺。(3)牙齦成型基臺安裝后的第14～18 d之內，種植烤瓷冠修復。觀察并記錄不同牙位種植牙的成功率。

2 結 果(表1)

表1 不同牙位人工種植牙手術成功情況(顆)

表1顯示，本組患者切牙、磨牙及雙尖牙的人工種植牙的手術成功率分別為94.59%，95.45%和84.62%。所有患者無1例發生并發癥。

3 手術配合與護理

3.1 術前準備 (1)心理準備。大多數手術患者對種植牙了解甚少，對種植牙手術過程有很多的顧慮。因此，應與患者進行細致的溝通交流，解除其思想顧慮。(2)口腔器官功能檢查。術前應進行口腔清潔，使用超聲波治療，以防止感染［1－3］。(3)為判斷患者失牙區是否適合種植人工牙以及適合何種種植體，因此在術前應進行常規拍攝缺牙區的牙片，以了解失牙區的基本情況［4］。(4)術前應仔細檢查整個手術所需的器械及檢查設備是否能夠正常工作。

3.2 術中配合 (1)手術過程中，器械應有序擺放，以免影響手術的操作。(2)應熟悉手術的整個過程且動作嫻熟，以減少手術時間，降低患者痛苦。

3.3 術中護理 (1)手術過程中，應及時關注患者的心理變化，調整好患者的情緒，且減少術中可能出現的一些并發癥。(2)為確保種植體與牙骨能夠很好地結合，應選擇合適的種植體及種植機的種類和型號，并根據患者缺失牙區的基本情況，調節好種植機的工作參數［5］。(3)為確保手術視野的開闊及手術的順利進行，應及時對患者口腔內的多余液體進行處理。(4)整個手術過程中監測患者的血壓、心率及脈搏的變化情況，對突發情況及時處理，以使手術順利完成。

3.4 術后護理 (1)術后采用壓迫止血的方法進行止血，患者咬住紗球1 h以上。(2)術后1周內用漱口液含漱，以保持口腔清潔。(3)術后2 h內不可進食，且進食后選擇無刺激的食物。(4)術后24 h內不可剔牙，防止破壞切口。(5)術后7～10 d可拆線，并隨訪，若切口裂開應及時處理。

4 討論

目前，人工種植牙技術日益成熟，臨床應用廣泛，然而手術成功與否，對整個圍手術期的配合與護理尤為重要［6－8］。術前準備、術中配合、術中護理及術后的護理與隨訪是整個手術成功完成的關鍵。本文研究56例行人工種植牙的患者，不同的牙位其成功率不同，分別為94.59%，95.45%和84.62%，所有患者無1例發生并發癥。對人工種植牙患者實施全面的圍手術期護理，可避免切口發生感染，提高手術成功率，減少并發癥。

［1］ 戴 秩，梁曉云，楊碧娟.人工種植牙手術配合與護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16(29):29.

［2］ 胡 燕.人工種植牙圍手術期護理［J］.醫學理論與實踐，2011，24(9):1093－1093.

［3］ 王 渝.種植牙病人的手術配合與護理［J］.局解手術學雜志，2011，20(2):225.

［4］ 段冰冰.種植牙的手術配合及護理［J］.中外健康文摘，2010，7(17):163－164.

［5］ 羅莉莉.種植牙的手術配合及護理［J］.中國社區醫師，2011，13(6):222.

［6］ 楊美茹，李樹春，張丹峰.人工種植牙的臨床護理探討［J］.護理實踐與研究，2011，8(3):54.

［7］ 肖 煒，梁穎韻，黃 潔.人工種植牙手術40例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2011，17(8):77 －78.

［8］ 劉玉杰，楊玉娟，于敏霞，等.100例種植牙患者的護理體會［J］.黑龍江醫藥科學，2011，34(3):90.