高血壓腦出血患者應用奧拉西坦療效觀察

趙金鳳

河南南陽市油田總醫院藥學部 南陽 473132

高血壓腦出血（HIH）指的是非外傷性的腦實質內的出血，是中老年人最常見神經科急癥之一［1］，致殘率和病死率均較高。隨著人口的老齡化及高血壓發病率的增高，高血壓腦出血的發病率也呈上升趨勢，隨著治療技術的進步，本病的病死率得到有效控制，但治療后不可避免地遺留有不同程度的大腦智力、記憶等認知功能障礙，嚴重影響患者的正常工作和生活［2］。筆者以2009－01－2011－01本院收治的84例高血壓腦出血患者為研究對象，將奧拉西坦應用于高血壓腦出血的治療中，取得良好效果，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2009－01—2011－01本院收治的高血壓腦出血的患者84例，男46例，女38例，年齡51～81歲，平均65.8歲；所有病例均符合中華醫學會全國腦血管病學術會議制定的腦血管疾病診斷要點中對HIH的診斷標準［3］，經頭顱CT檢查確診，排除有嚴重并發癥、生命體征不穩定的患者；出血部位在基底節區52例，額葉16例，顳葉8例，枕葉8例；出血量40～65mL，平均（50.45±4.26）mL。將84例患者隨機分為2組，每組42例，2組患者在性別、年齡、出血部位、出血量方面差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予降低顱內壓、腦蛋白水解物、預防并發癥等常規治療；觀察組在常規治療的基礎上加用2.0～4.0g／次奧拉西坦注射液，加入到100～250mL 5%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，1次／d，21d為1個療程。

1.3觀察指標［4］療程結束觀察2組患者治療前后巴氏指數、神經功能缺損、簡易精神狀態的差異。

1.3.1 巴氏指數評分：總分為105分，極嚴重日常活動能力缺陷在0～20分，嚴重缺陷為25～45分，中度缺陷為50～70分，輕度缺陷為75～95分，正常＞100分。

1.3.2 神經功能缺損：0～45分為輕度神經功能缺損，16～30為中度神經功能缺損，31～45為重度神經功能缺損。

1.3.3 簡易精神狀態檢查：總分為30分，＜27分為異常，24～27分為輕度認知障礙，19～23分為中度認知障礙，0～18為重度認知障礙。

1.4統計學方法應用SPSS 13.0軟件包對數據進行處理，計量數據用（s）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者治療后巴氏指數均明顯增加，神經功能缺損狀況改善，簡易精神狀態評分明顯增加，且治療后觀察組與對照組對比，觀察組治療效果顯著好于對照組。具體結果見表1。

表1 奧拉西坦治療高血壓腦出血效果觀察

3 討論

奧拉西坦是由人工合成的羥基氨基丁酸環狀衍生物，可透過血腦屏障進入腦血液循環，作用于腦干的網狀結構膽堿能神經，可激活中樞網狀結構的活性，激活腺苷激酶，增加ATP的合成，并提高ATP轉化，增加葡萄糖的代謝率，改善腦部能量代謝，增加磷脂、蛋白質及RNA的合成；改善腦部血液循環，增加腦部的血流量，并且可抑制血小板的聚集作用，提高腦皮層的抗缺氧能力，達到改善記憶和認知功能的效果［5］。由于損傷因素的作用，谷氨酸等興奮性氨基酸過量釋放，導致興奮性毒性使神經元死亡，加大了腦出血后損傷的范圍，奧拉西坦能夠降低谷氨酸的興奮性毒性，保護神經元不受損傷。有研究發現，奧拉西坦可促使LTP的建立，增加神經元接頭的可塑性，加強或重建神經元之間的突觸連接，修復神經功能，最終改善患者的認知功能。本文研究中，加用奧拉西坦的患者治療后巴氏指數、神經功能缺損狀況、簡易精神狀態的改善情況明顯好于未加用奧拉西坦者，因此，奧拉西坦是一種有效改善腦功能的藥物，可作為高血壓腦出血治療的重要輔助用藥。

［1］李志亮 .奧拉西坦用于腦出血患者的臨床評價［J］.當代醫學，2009，15（27）：87－88.

［2］尹浩，游潮，李國平，丁昊 .奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認知功能的對照研究［J］.四川醫學，2008，29（4）：392－394.

［3］全國第四屆腦血管病學術會議 .各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379－383.

［4］王秀英 .奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（16）：77－78.

［5］尹浩，游潮，李國平，等 .奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認知功能的對照研究［J］.四川醫學，2008，29（4）：392－394.