新醫院會計制度下的財務工作重點探析

封黎利

新醫院會計制度是于2012年1月1日由財政部頒布并實施，其目的是為了使醫院的發展更加適應當前的社會經濟環境和遵從現代醫療體制改革的大趨勢，從而更好地履行救死扶傷的天職，同時又保證醫院自身的健康穩定發展。

一、新醫院會計制度解析

新頒布實施的醫院會計制度，是對舊會計制度的改進升級，新制度充分吸取了權責發生制的精髓，將權責發生制作為醫院會計核算的核心。這主要得益于現代醫療制度的改革，在國家把控大方向的基礎上，醫院向個體獨立經營的方向發展。新制度的頒布實施，將進一步降低醫院經營的財政依賴程度，使醫院的經營發展更加符合現代社會的發展趨勢和人們的要求。同時，權責發生制的深層次的運用，有助于醫療機構擺脫收益性支出和資產性支出不分的現象，清楚地反映醫院會計信息和扭轉財務狀況不佳的局面。新醫院會計制度具體內容上的改變主要包含以下幾方面：

一是，會計科目上的變化，如將舊制度上的固定基金科目替換為了待沖基金科目，用于核算購買的醫院資產和財政資金。

二是，將會計科目的確認與會計科目計量等工作內容進行了補充完整，并重新梳理和完善了會計科目體系。

三是，進一步完善了財務會計報告，為醫院財務信息的準確、及時發布提供了充足的條件，滿足了社會各界對醫院財務信息的需要。

四是，新制度在設立累計折舊科目的同時，取消了原來設置權限模糊的修購資金賬戶。新制度的改變將在很大程度上抑制固定資產的無辜流失，使得醫院固定資產帳目反映的信息更加準確及時。

二、新醫院會計制度對醫院財務工作的要求

1.對預算的要求

為維護預算的科學、完整性，新會計制度要求醫院需要將所有的收入和支出納入嚴格標準的預算管理中來，并對每一科目進行細化，切實做到預算項目清清楚楚。明確各部門在預算管理中的相關責任，并嚴格遵循預算從編制到最后決策評價各個環節的方法。

2.對財務風險防范的要求

財務風險的發生往往是由自身資金運用上的不規范所造成的，如大規模的負債經營等。為此新制度要求醫院要對資產和負債進行完整核算，根據自身實際情況來安排相關資產的購置、更換，并且要全面及時的披露資產負債信息。

3.對收支核算的要求

新醫院會計制度要求醫院要嚴格區分各項收支，按收入來源區分核算收入，將支出合理的分攤入各項目中，并將醫學科研項目納入收支管理中。同時為了配合醫改，要求醫院要進一步降低重點藥品的加成收入，將藥品收支納入統一核算中來。

4.對成本的要求

現行的醫療改革方案明確提出，要進一步加強對公立醫院的成本管理，強化成本控制，定期開展成本測算工作。而新會計制度也重點對醫院成本管理進行了說明，要求醫院對成本管理的范圍、目標、對象、分攤等內容進行明確，建立健全完善的成本歸集核算體系。

5.對財務報告的要求

新會計制度在原來的財務報告基礎上，經過梳理完善，形成了比較科學、完善的報告體系。其所做的工作主要是對會計科目的增刪和歸類匯總，如增設科目“零余額賬戶用款額度”，充實“財政補助結轉（余）”、“財政補助收入”、“財政項目補助支出”、“醫療業務成本”、“管理費用”等科目等。

三、新醫院會計制度下財務重點工作

新醫院會計制度的頒布和實施，既是現代市場經濟發展的必然要求，又是醫療制度改革的必然。醫院只有在充分把握自身實際情況的條件下，努力抓住新醫院會計制度下的財務重點，做好財務工作，才能夠在市場經濟和國情雙重考驗下，獲得可持續發展。

1.完善預算體系，強化預算控制

實施全面預算管理，不僅便于醫院自身的財務管理，而且有助于向社會有關群體傳遞醫院的財務信息，從而實現信息的公開、透明。

新醫院會計制度明確提出“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，要求醫院不僅僅要強化預算管理，而且要求其實施全面預算管理，統籌規劃醫院的各項資源，在自身發展目標的指導下，最大限度的優化資源配置，實現社會、經濟效益的雙重最大化。

2.強化債務管理，嚴防財務風險

現代企業的發展，多是通過負債經營而不斷壯大的，這是負債的好處，但是對于一些特殊類型的市場主體，大規模的負債經營會產生很多負面的影響。因此，新醫院會計制度，明確提出了要醫院強化負債管理，降低負債規模，嚴禁大規模負債經營，嚴格防范財務風險。

對于負債的管理，按照新會計制度的要求，醫院要加強對資產和負債的核算工作，一是要以資產的賬面價值為標準，及時正確的計提各項損失準備和折舊；二是要全面披露資產負債信息，客觀、準確的反映資產的使用消耗和實際價值，嚴控醫院財務風險。

3.嚴格把控，加強成本管理

醫院作為社會中一類具有特殊性質的主體，具有雙重身份：一種是基于社會角度，承擔著社會公共服務職能，為社會提供公共服務，維護人類的生命健康；一種是基于市場經濟角度，作為一個市場主體，盈利是其存在的另一目標，也是獲得可持續發展的最終支撐。醫院不僅要履行自身的社會責任，還需要獲得可持續發展，從而更好地為患者提供醫療服務。這就要求醫院要細化各方面的支出，加強成本控制，以更低的消耗，提供更好的醫療服務。

在新醫院會計制度下，對成本的管控可以通過以下途徑：一是，明確醫院各項開支的范圍，細化各項支出，逐一檢查各項開支是否超過規定的標準；二是，重點環節、項目的重點控制，對于醫院大型醫療設備的購置、基礎設施的建設等重點項目、環節，應配合第三方審計機構進行審計，明細各項支出等。

4.明確報告目標，完善報告制度

財務報告作為企業向外披露財務狀況和經營成果的文件，起著向外傳遞信息和維持與所有者利益關系的主要紐帶的作用。對于上市公司來說，需要每年按要求定期向外披露財務報告，向社會公開企業的財務狀況和經營成果。而醫院作為一種特殊類型的企業，其財務報告不僅要向所有者傳遞自身的營運狀況信息，還需要通過財務報告向醫療監管部門提供自身的財務相關信息，以明確各方的責任。

新醫院會計制度對財務報告體系進行了變革，在原來相關科目的基礎上，增加和整合了一些科目，使編制的報表更能夠體現醫院財務的特征，從而能夠為外界各群體提供更準確的財務信息。醫院要做的就是在自身社會目標和經濟目標的指引下，做好財務報告的編制、披露工作。

新醫院會計制度的頒布實施，既是對醫院財務會計工作的一個總結，又是對未來醫院財會工作的一個把脈。對于在新會計制度實施過程中出現的各種新情況、新問題，醫院等醫療機構也應不斷地探索，上級主管、財政部門等部門進行必要的分析研究，不斷地完善和改進，共同尋找適合我國醫療衛生事業發展的方法和途徑。