護理臨床路徑對乳腺癌患者健康教育的應用效果研究

周江紅，鄭 霞，黃賽珍，宋玉惠，李艷芳，武昭君，薛 芹，肖燕芳，甘曉霞

（甘肅省腫瘤醫院，甘肅 蘭州 730050）

護理臨床路徑對乳腺癌患者健康教育的應用效果研究

周江紅，鄭 霞，黃賽珍，宋玉惠，李艷芳，武昭君，薛 芹，肖燕芳，甘曉霞

（甘肅省腫瘤醫院，甘肅 蘭州 730050）

目的 通過調查乳腺癌患者的滿意度和對疾病相關知識的知曉率，觀察應用CNP實施健康教育對提高護理質量、降低護理并發癥的影響，從而探索出應用CNP對乳腺癌患者實施健康教育的科學方法。方法 對符合入選條件的365例乳腺癌患者隨機分組，研究組應用CNP實施健康教育，對照組按常規進行健康教育，比較兩組患者對護理質量的滿意度等。結果應用CNP對乳腺癌患者實施健康教育，在患者對護理滿意度、護理質量達標率、患者相關知識知曉率等方面都有明顯提高，效果顯著，同時明顯降低護理并發癥的發生。結論 應用CNP對乳腺癌患者實施健康教育，能夠規范護理人員健康教育行為，提高護理人員的素質，體現人文關懷，增加患者的依從性，降低護理并發癥，提高護理質量，提高患者滿意度。

臨床護理路徑；乳腺癌；健康教育

臨床護理路徑（CNP）是針對特定的護理群體，以時間為縱軸，以入院指導、入院診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、健康教育、出院指導等理想護理手段為橫軸制訂的患者住院期間的護理模式[1]。CNP將所有的診療、護理工作根據時間先后制作成有序的工作流程，避免護理工作的盲目性，減少漏缺，提高護理質量[2]。本研究選擇無高血壓、糖尿病等合并癥的乳腺癌患者，入院后按特定的路徑實施診療和護理工作，在提高護理質量、患者滿意度和患者依從性，降低護理缺陷和醫療費用等方面取得了顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2009年以來，我科收治的576例乳腺癌患者中適合入選路徑的365例患者。將患者隨機分為研究組和對照組，兩組均為女性，其中研究組183例，平均年齡47歲（24～74歲）；對照組182例，平均年齡49歲（28～70歲)。兩組患者在年齡、文化程度、職業、家庭經濟狀況等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統的健康教育方法，只是在患者提出疑問時給予解答。研究組采用臨床護理路徑實施健康教育。

（1）制訂乳腺癌護理健康教育路徑表，根據乳腺癌患者對健康教育的需求，結合我科工作實際，制訂出不同時期的健康教育內容。

（2）加強護理人員培訓，轉變護理人員觀念，增強護理人員服務意識，將健康教育的意義、最佳時間、具體內容、語言行為等進行闡明，統一規范標準，并制作成光碟，以圖文并茂的形式進行全員培訓。要求護理人員熟練掌握健康教育路徑中的各項實施內容及時間。

（3）優化服務流程，建立責任護士負責制。患者入院—檢查診斷—治療—出院等全過程，均由責任護士全面負責，按照路徑時間表主動與患者溝通，做到有計劃、有目的的提前指導、告知，按時執行。

（4）實行護理部—病房護士長—護理責任組組長聯合評價體系。責任組組長每日進病房向患者了解健康教育相關知識的知曉率、掌握程度和滿意度，護士長每周督察，護理部設專門考核組不定期抽查，每月發放問卷調查表，結果向病房護士長進行反饋，對不合理、不全面的地方提出整改意見，由病房護士長組織護士分析討論，并進行流程改進。

2 結果

兩組患者對健康教育知識的掌握情況、對治療和康復的盲目感、對醫護人員的滿意度、對治療護理工作的依從性和護理并發癥等方面認識的差異有統計學意義（P＜0.05），見表1～3。

表1 兩組患者對護理的滿意度及護理質量達標率比較[n（%）]

表2 兩組患者相關知識知曉率比較[n（%）]

表3 兩組患者護理并發癥比較[n（%）]

3 結論

（1）應用CNP實施健康教育，規范了護理人員健康教育的行為、方式。由于護理人員在專科知識掌握、語言表達、溝通技巧等方面存在個體差異，且無統一標準格式，隨意性很大，因此，健康教育效果也參差不齊。應用CNP對乳腺癌患者實施健康教育，護理人員可以依據路徑為患者進行從入院到出院的系統、動態、連續而又有針對性的健康教育。最大限度地避免了健康教育的隨意性和不規范性，提高了護理質量。

（2）應用CNP實施健康教育，有利于實現專科護理價值，是對乳腺癌患者實施個案護理的有效方法。通過增加有效護理項目，清除、合并不必要的重復項目，體現了在新的醫學模式下護理工作的特點和優勢。實施CNP既體現了護理程序，同時也清楚地表達了護理專業的職能任務。研究結果表明，CNP除能完成醫療任務外，還能在心理、生理、社會支持等方面促進患者康復、提高健康水平。

（3）提高患者的滿意度。按照臨床護理路徑對乳腺癌患者有計劃、有預見性地實施護理，增加了患者的依從性，降低了護理并發癥的發生，縮短了患者的住院天數，降低了住院費用。通過程序化的健康教育，可幫助患者加強對所患疾病的了解，增強自我保護意識和能力，使患者及其家屬能夠自覺、主動地參與治療和護理過程，對醫療護理的滿意度也隨之升高。

[1]吳袁劍云，英立平.臨床路徑實施手冊[M].北京：北京醫科大學出版社，2002.

[2]彭素清.護理臨床路徑對白內障患者健康教育的應用效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，17（6）：519-520.

R195

B

1671-1246（2012）18-0148-02