景洪市乙肝病毒攜帶孕婦之新生兒乙肝被動聯合免疫效果觀察

迷 電 刀應華 張耀文 李永萍 郭云春 郭彩艷 普國瓊 李耀輝

云南省景洪市疾控中心,云南景洪 666100

為了解實際情況，我景洪市疾控中心對2011年1月1日—6月30日乙肝攜帶孕產婦所生嬰兒進行了乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗預防接種，并對其免疫預防效果進行了追蹤觀察，現將結果總結分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2011年1月1日—6月30日在我景洪市內分娩的孕產婦，孕期檢查血清乙肝病毒標志物HBsAg陽性者所生的嬰兒為研究對象，最終完成隨訪共113例，孕婦年齡在17～43歲，妊娠期檢測肝功能均正常。

1.2 方法

孕婦自妊娠20周開始自愿注射HBIG，200IU每次/4周1次，直到臨產。新生兒出生后24 h內立即注射重組酵母乙肝疫苗10ug，按0、1、6方案肌注乙肝疫苗，同時在自愿的基礎上立即注射HBIG100IU。于7月齡后抽取靜脈血進行乙肝病毒標志物的檢測。

2 結果分析

表1 孕婦注射HBIG的情況

表2 新生兒注射HBIG的情況

表3 注射HBIG不同方法的情況

表4 不同分娩方式和母乳喂養方式對新生兒的影響

2.1 孕婦注射HBIG的情況

從表1可以看出，孕婦為HBsAg及HBeAg雙陽性乙肝病毒感染者的新生兒患病率為3.13%高于HBsAg單陽性孕婦的患病率；未注射HBIG的孕婦所生的新生兒患病率為4.62%。

2.2 新生兒注射HBIG 的情況

新生兒在出生后24 h均按0、1、6方案注射乙肝疫苗，在自愿的基礎上聯合應用HBIG的新生兒的患病率低于未注射HBIG的新生兒的一半，分別為2.60%、5.56%（表2）。

2.3 不同方法注射HBIG 的情況

根據結果顯示，孕婦與新生兒兩者均注射HBIG的與只有新生兒注射HBIG的新生兒患病率較低，分別為3.45%、2.08%，其HBsAb陽性率高達95%以上；而兩者均未注射HBIG只有新生兒注射10ug乙肝疫苗的患病率為5.56%，其HBsAb陽性率為63.89%（表3）。

2.4 感染乙肝病毒的孕婦分娩方式

113例乙肝病毒攜帶孕婦中，剖宮產有42例，自然產71例，感染乙肝病毒的4名新生兒均行自然分娩，且其中3例感染乙肝病毒的新生兒均行母乳喂養，只有1例行人工喂養。

3 討論

從表3可以看出，孕婦孕期注射HBIG200IU及新生兒在注射乙肝疫苗的同時注射HBIG100IU的均產生了HBsAb保護性抗體，其抗體陽性率高達97.92%，其中僅有1例患病，說明給孕婦及其嬰兒注射HBIG聯合乙肝疫苗能夠有效阻斷乙肝病毒的傳播，并能夠較好的預防乙肝傳染病。我們應該加強HBIG的宣傳力度，提高廣大人民群眾對乙肝傳染病的防范意識，提倡孕婦和新生兒都注射HBIG的方法，盡可能的減少乙肝傳染病的患病率。

從以上結果可以看出，4例患乙肝傳染病的新生兒其母親的分娩方式均為自然產，說明自然分娩的新生兒比剖宮產的新生兒更易被乙肝病毒感染。因為自然分娩時，嬰兒在娩出的過程中比剖宮生產更易使嬰兒的皮膚及黏膜擦傷，且胎盤剝落時母體血液中的病毒也更容易通過破裂的胎盤血管滲入臍帶血，進入新生兒體內，從而完成產程傳播。被乙肝病毒感染的4例新生兒中就有3例行母乳喂養（表4），說明，分娩后嬰兒與母親的生活密切接觸，行母乳喂養等也是乙肝病毒傳播的重要途徑。

由于我市屬于邊疆民族地區，當地少數民族較多，有部分民族對乙肝傳染病的認知率較低，根本不知道如何預防乙肝傳染病。針對農村和偏遠山區，我們應加大宣傳力度，在村里播放廣播或粘貼宣傳畫，對孕婦、村醫等進行專門的知識培訓，共同做好乙肝傳染病的防治工作。

[1]黃洗光,張世東,黃軍.1～4歲兒童乙肝疫苗接種及防疫效果分析[J].中國初級衛生保健,2002,15(2)：41-42.

[2]鄭錫文.流行病學進展[M].北京：人民衛生出版社，1995：69.