手術室對乙型肝炎病毒感染的護理管理分析

楊玲 王玉蘭 唐麗

我國是乙型肝炎病毒感染的高發國家，有較多需要手術的患者存在乙型肝炎。這種病毒會經過患者的血液、分泌物和唾液等傳播。因此，為患者手術中使用的器械、各種導管等接觸到患者分泌物的儀器，如果得不到有效的消毒和處理，均有可能會導致乙型肝炎的交叉感染出現[1-2]。針對這種情況，我院在手術室護理工作中，對乙型肝炎病毒感染患者的護理干預內容進行了完善，并加強護理管理，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月～2011年12月作為本次實驗的研究階段。其中2010年為對照階段,2011年為實驗階段。兩階段我院手術室護士構成無明顯變化，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 加強手術室護理干預，完善對乙型肝炎病毒感染患者的護理管理內容，并于2011年應用到手術室護理中。比較2010年、2011年手術室護士對乙型肝炎病毒護理內容的了解程度和兩階段手術室護理質量，并將結果進行統計學分析。護士了解程度采用我院自制的考核問卷，包括乙型肝炎病毒傳播方法、針對乙型肝炎患者的術前準備、術中配合、手術后處理，滿分為100分。護理工作質量評價由護士長和護理部進行，滿分為100分。

1.3 加強護理管理內容

1.3.1 術前護理管理 術前護理管理，我們強調護士對乙型肝炎感染的充分了解、術前準備和術前訪視。

如果手術為擇期手術，需要實現將通知單標志清楚。如果為急診手術，則要仔細詢問患者的病史和家族史，對可疑患者均給予一次性的手術室用品[3]。

護士在手術前為患者做好充足的準備，并使用專門手術室，標好隔離標志。根據患者的實際情況為其準備手術中需要使用的物品和各種器材，以夠用為原則[4]，并均使用一次性的用品。盡量禁止有其他人參觀手術，并為其分配專人進行護理配合和巡回，專人對患者接送。

手術室護士對患者給予術前訪視，主動為患者進行心理干預，以消除其心中的不平衡感。

1.3.2 手術中護理管理 手術中護理管理，要求護士做好配合工作。

護士在手術中要做好密切的配合，并嚴格地管理手術室中的所有物品，包括儀器、敷料、引流管和標本等。手術中無需清點的敷料可以放入到過氧乙酸內浸泡。需要清點的敷料，需要先在地上鋪好橡膠單，再于上面鋪一層一次性用單，將污染敷料放在其上，準確清點后放入污物袋內，再送出進行焚燒。標本要放入到專門的標本盤，做清晰的標示。手術中體液和血液需要先進行消毒，再倒入下水道。

1.3.3 術后護理管理 術后護理管理，強調對污染物的處理。

手術后參與本次手術的患者均需要將隔離衣、口罩、帽子和鞋襪脫在手術室內，器械放入到污染的手術室洗刷間，并均浸入到過氧乙酸內，時間為30min[5]。隨后再使用流水進行徹底的清洗和擦干，再包好。使用高壓滅菌后上油備用。

手術室內所有使用的一次性物品均進行焚燒。

手術室對乙肝患者使用的拖把、抹布等要專用，并進行消毒。

手術室1m以下的墻壁均使用過氧乙酸消毒，醫療器械使用過氧乙酸擦拭，手術室使用臭氧殺菌機器進行2h以上的消毒。

1.4 統計學方法 將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。護士了解程度和護理質量比較采用均數±標準差（±s）表示，各組間對比方法為t檢驗。檢驗水準!=0.05。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2011年階段，我院手術室護士對乙型肝炎病毒感染患者的護理工作更加重視，且實施更好，護士的了解程度明顯提高，與2010年比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義；2011年手術室護理質量得到顯著提高，與2010年比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

表1 兩階段護士了解程度和護理質量比較

3 討論

做好手術室對乙型肝炎病毒的管理，是防止乙型肝炎病毒傳播的主要方法[6]。

我院在手術室護理干預中，重視對乙型肝炎病毒的綜合性干預，加強護理管理，切實切斷傳播途徑，防止乙型肝炎的病毒傳播，有效地防止了交叉感染的出現。綜合性的護理干預方法，能夠讓護士更好地了解到乙型肝炎感染的護理措施，包括了術前護理、術中護理和術后護理。護士通過學習，能夠彌補以往自身工作中的不足，以提高自身護理水平。這種綜合性的護理方法，包括術前護理、術中護理和手術后護理，術前護理強調物品的準備和對患者的了解，并加強了心理護理干預，確保了護理工作的人性化和全面化；手術中的密切配合和各種特殊需求，有效地保證了手術期間感染的控制，不但確保了下一位患者的安全，還保證了手術室內人員的安全；手術后的徹底消毒，也有效地控制了感染源[7]。

通過我院本次試驗結果也發現，通過加強手術室對乙型肝炎感染患者的管理，護士可以更好地了解這種管理的方法，并深入地了解此類手術的特殊和術中知識，提高了手術室護理質量，各指標與以往比較存在較大差異，P＜0.05，差異有統計學意義，進一步說明了加強護理管理有助于提高手術室護士對乙型肝炎感染患者的護理工作，避免院內感染的發生。

[1]孫忠輝.手術室對乙型肝炎病毒感染的護理管理[J].中國醫藥指南,2009,7(13):135-136.

[2]鄧雅林,郝俊平,鐵木爾,等.乙型肝炎在手術室污染的處理[C].//全國手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編.2002:106-106.

[3]朱萍萍.淺談預防手術室乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性傳播的管理措施[C].//2006年全國護理職業安全與臨床護理新進展學術研討會論文集.2006:228-230.

[4]王秀榮,劉美麗,李霞,等.手術室乙肝病人術中感染控制及自我防范對策[J].護理實踐與研究,2008,5(3):76-77.

[5]吳飚,姜!嵐,楊雙旺,等.以HBsAg和HBeAg為篩查指標監控經手術感染HBV的比較[J].蚌埠醫學院學報,2010,35(6):627-629.

[6]焦峰麗,陳偉健.乙型肝炎患者手術配合中職業暴露的防治體會[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(23):103-104.

[7]呂洛堂,黃華健,張丹.慢性乙型肝炎病毒感染者HBV基因分型研究[J].當代醫學，2010,16（31）：115-116.