中西醫結合治療干預冠心病心絞痛的臨床觀察

史珍珍

冠心病心絞痛是臨床上常見的疾病之一。主要是由于冠狀動脈硬化造成了血管腔的狹窄或痙攣，血管收縮導致心肌細胞缺血缺氧而出現的臨床綜合癥狀[1]。為探討和分析中西醫結合治療干預冠心病心絞痛的臨床療效，本文通過回顧性分析2009年11月～2011年11月來我院就診的、具有完整臨床資料的冠心病心絞痛患者，采用中西醫結合治療的方法治療取得了較為滿意的治療效果，現報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 2009年11月～2011年11月來我院就診的冠心病心絞痛患者100例，其中男60例，女40例。年齡42～68歲，平均年齡56歲。穩定型心絞痛患者有50例，不穩定型心絞痛患者有50例。合并高血壓的患者有20例，糖尿病患者有16例，高脂血患者有18例，心律失常患者有20例。病程1～6年，平均病程2年。隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者有50例。50例對照組患者，男30例，女20例，年齡42～67歲，平均年齡55歲。穩定型心絞痛患者有25例，不穩定型心絞痛患者有25例。合并高血壓的患者有10例，糖尿病患者有8例，高脂血患者有9例，心律失常患者有10例。病程1～5年，平均病程2年。50例觀察組患者，男30例，女20例，年齡43～68歲，平均年齡57歲。穩定型心絞痛患者有25例，不穩定型心絞痛患者有25例。合并高血壓的患者有10例，糖尿病患者有8例，高脂血患者有9例，心律失常患者有10例。病程1～6年，平均病程2年。兩組患者的年齡、性別、病程、合并病程等方面無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予阿司匹林腸溶片100mg，每日1次，倍他樂克緩釋片30mg，每日一次。治療周期為4周。觀察組在對照組治療的基礎上給予血府逐瘀湯進行治療，具體處方為：桃仁12g、當歸10g、紅花10g、生地10g、積殼10g、川芍10g、赤芍10g、牛膝10g，桔梗6g、柴胡6g、甘草3g。水煎服，分兩次服用。治療周期為4周。觀察和比較兩組不同治療方法治療冠心病和心絞痛的臨床療效。

1.3 療效評價標準 按以下標準評價治療冠心病心絞痛的臨床療效。顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖改善明顯或恢復正常；有效：臨床癥狀發作的程度和頻度減低，心電圖有所改善；無效：臨床癥狀發作的程度和頻度無變化，甚至病情惡化。

1.4 統計學方法 對統計學數據錄入SPSS12.0進行統計，計數資料做χ2檢驗，以P<0.05判斷差異有無統計學意義。

2 結果

按制定的標準評價治療冠心病心絞痛的臨床療效，觀察組顯效18例，有效26例，無效6例，總有效率為88.00%，對照組顯效12例，有效24例，無效14例，總有效率為72.00%。經χ2檢驗，兩組患者的療效具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組療效優于對照組。具體情況表1。

表1 兩組不同治療方法治療冠心病心絞痛的臨床療效表（例，%）

3 討論

冠心病心絞痛是嚴重危害人類生命與健康的心血管疾病，近年來隨著生活水平的升高發病率也逐漸呈上升趨勢。在中醫屬于“胸痹”、“心痛”的范疇[2]。發病機制方面主要是因為冠狀動脈粥樣硬化所致的血管狹窄或阻塞而最終使血瘀久病人絡，或因為冠狀動脈功能性痙攣導致心肌供血不足而缺血、缺氧而梗死[3]。中醫認為冠心病雖然病位在心，但是與陰寒之邪侵襲及心肝腎功能失調有關，與脾、腎臟等關系密切，其中醫病機為本虛標實，本虛多為氣血陽虛，標實多為寒凝氣滯，導致痰瘀互結，內阻于心脈，最終不通則痛表現出冠心病的一系列證候群[4]。治療方面西醫主要以降血脂、穩定斑塊、抗凝以及保護血管功能為主[5]，本研究利用中西醫結合的方法治療冠心病心絞痛取得了良好的臨床療效。

血府逐瘀湯具有活血化瘀、行氣止痛之功效。該方以溫陽益氣、活血化瘀、通絡止痛而立法組方，該湯中的川穹、當歸、桃仁、當歸具有活血化瘀的作用，柴胡能夠疏肝理氣，牛膝可以通血脈，引淤血下行，生地黃可以涼血清淤熱，合枳殼一升一降，開胸行氣，使氣行則血行，合當歸滋養陰血，使祛瘀而不傷正；甘草調和諸藥[6-7]。現代藥理學研究表明，該方具有抗凝祛聚的作用，能夠拮抗心肌缺氧引起的損傷。本研究發現血府逐瘀湯對于冠心病心絞痛具有較好的輔助治療效果，能夠在西醫治療的基礎上提高冠心病心絞痛的治療效果，值得臨床推廣。

[1]鄭連仲.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].吉林醫學,2011,27(32)：5700.

[2]李秋芳.中西醫結合治療心血瘀阻型冠心病心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011,20（22）：2776.

[3]張軍民.淺析冠心病心絞痛應用中西醫結合治療臨床分析[J].中國實用醫藥，2011,25（6）：150-151.

[4]蘭明梅.中西醫結合治療冠心病心絞痛102例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2011，20（3）：37-38.

[5]張麗萍.中西醫結合治療冠心病心絞痛40例[J].中國社區醫師醫學專業，2011，13（30）：197-198.

[6]童明德.大柴胡湯方劑的藥性分析以及臨床應用[J].當代醫學, 2011,17(9):156-156.

[7]陳艾明，馬小兵，楊衛東，等.活血軟肝丸的制備及質量控制[J].中國醫藥科學，2011，1(10):119-120.