棗莊地區醫養結合養老服務體系標準化調查研究

袁 霏

（棗莊職業學院，山東 棗莊 277800）

1 引言

目前，我國正在加速進入老齡化社會，老年人的養老問題已經成為社會關注的焦點，根據國家統計局《中國統計年鑒2020（人口）》顯示，截至2019 年，我國65 歲以上老年人占全國總人口比重12.6%，達到了17603 萬；截至2020 年，棗莊市60 歲以上人口占比18.55%，達到了71.5 萬人。棗莊市60 歲以上人口占比高于全國，人口老齡化問題較為突出。

老年人往往面臨各種疾病的困擾，嚴重影響老年人生活質量，增加老年人及其家人的經濟和情感負擔，截至2018 年，我國患慢性病的老年人多達1.5 億人，占60 歲以上老年人總人口數的75%。醫養結合養老服務將醫療和養老服務有機結合，從根本上解決老年人養老難的問題。

近年來，我國為應對人口老齡化問題，針對醫養結合新型養老模式，推出了一系列政策，支持該產業發展。目前，棗莊市共設立35 家醫養結合機構，并且運行良好。但是，由于各醫養結合機構資本構成復雜，醫療設備及服務水平差異性較大，較難滿足現有人們多元化需求。

文章分別對未參與醫養結合養老服務的老年人、醫養結合養老服務的從業人員和管理人員開展問卷調查，通過調查，發現醫養結合養老服務在老年人中，了解情況較低，需要進一步宣傳和推廣。針對醫養結合養老服務的從業人員和管理人員，認為醫養結合養老服務標準化，將有助于養老服務的服務過程標準、設備標準化、設施標準化和管理體系標準化；實現人員、設備、設施的信息化，提高服務效率和水平，便于操作和管理，為醫養結合養老服務的推廣，提供技術支持。

2 棗莊市醫養結合養老服務體系情況調查

醫養結合養老服務體系由被服務方，基礎設施和設備，以及提供服務方組成，各方構成因素較多，內部關系較為復雜多樣，為全面了解棗莊市醫養結合養老服務體系基本情況，為實現醫養結合養老服務體系標準化提供依據，分別對被服務方，即老年人，提供服務方，即該行業從業人員，以及基礎設施和設備開展問卷調查。問卷調查問題，由7 位該專業人員提供，以掌握基本信息為目的基礎性問卷調查。

2.1 調查問卷

2.1.1 老年人調查

老年人作為接受服務的對象，是醫養結合養老服務體系的核心。本課題研究是為了更好的推進醫養結合養老服務，已經接受醫養結合養老服務的老年人，對醫養結合養老較為了解，不具備代表性，因此，本調查問卷針對的人群為未接受醫養結合養老服務的老年人。為充分了解該群體老年人對醫養結合養老服務的認知，選取100 位老人參與此次問卷調查，調查問卷分為基礎信息和醫養結合養老服務認知兩大部分，該調查問卷可以從基礎層面，了解老年人對醫養結合養老服務的認知，為參與醫養結合養老服務的老年人數據庫建立提供參考。

2.1.2 從業人員調查

醫養結合養老服務作為一門新型發展的行業，從業人員是提供醫養結合養老服務的主體，然而，人才隊伍建設與其他完備行業差距較大，目前，專業從業人員主要由醫學相關專業轉型而來，為提供更優質的養老服務，從業人員需具備較高的專業技能和知識，因此，為掌握從業人員信息，選取100 名從業人員開展問卷調查，調查問卷由人員基礎信息和醫養結合養老服務體系調查兩部分組成。

2.1.3 設備設施調查

目前，提供醫養結合養老服務的機構由公立醫院、公司、政府機構等單位設立，配套的設備和設施差異性較大，但是，設施和設備在醫養結合養老服務中，起到關鍵作用，尤其醫療方面的設施和設備，因此，開展設備和設施的標準化，進而實現管理的標準化，是形成醫養結合養老服務體系標準化模式的關鍵。選取棗莊市范圍內的10 家機構，包含公立醫院和企業設立的機構，該調查問卷通過對醫養結合養老服務機構管理人員開展調查，分析醫養結合養老服務的設備和設施配置情況，以及調查對標準模式醫養結合養老服務體系設立的建議，為實現醫養結合養老服務體系的標準化提供依據。

2.2 調查人員

參與該課題的調查人員為棗莊職業學院康復醫學專業教師和志愿者，康復專業教師負責健康檢查，并培訓志愿者開展問卷調查；志愿者為棗莊職業學院醫學專業學生，進行問卷調查。通過社區居委會的組織協調，通過海報宣傳及發宣傳冊的方式，積極鼓勵居民參與問卷調查。針對行動不便且愿意參與的老年人，通過社區工作人員聯系，開展上門式一對一問卷調查。

2.3 質量控制

對所有調查人員進行統一的培訓，確保調查員對本次調查的相關內容有統一的認識，能熟練掌握本次調查方案，并進行標準一致性檢驗(Kappa 值均大于0.8)，可靠度高。

2.4 數據采集和收錄

考慮到受檢人群年齡大、視力減弱、理解能力有所下降的特點，本實驗問卷調查的部分由檢查者以訪談的形式進行，按照條目設置逐一詢問受試者，如有不明確的題目，檢查者負責解釋正確含義，并記錄答案，問卷項目逐一填寫后，作為原始數據收集。

3 調查問卷結果分析

3.1 老年人調查結果

通過老年人調查問卷結果分析（見表1），發現參與調查問卷的老年人收入較低，其中小于3 000 元/月的比例占35%，而且，文化程度偏低，有55%的文化水平為初中及以下，致使老年人了解和接受醫養結合養老服務的比例偏低，不了解比例達到了63%。同時發現促使老年人參與醫養結合養老服務的主要因素為無人照料和患有疾病，占比分別為45%和35%，反之，主要受經濟收入制約。通過向老年人介紹醫養結合養老服務體系后，老年人參與該養老服務的積極性顯著增加，尤其是患有疾病，且無人照料的老年人。

表1 老年人調查問卷結果統計

3.2 從業人員調查

通過對醫養結合養老服務從業人員的調查問卷（如表2 所示），發現從業人員相對年輕，其中30歲以下占比為55%，基本都接受了正規和系統的高等教育，但是高學歷人才較少，碩士研究生占比3%，博士研究生占比為0%，且從業年數短，從業小于3年占比達到了85%。從業人員工作任務有一定的差異性，平均負責1 名和2 名老人的比例分別為19%和18%，而負責4 位以上老人的比例達到了37%，通過進一步分析，得知工作任務繁重的主要集中在收費較低的服務機構，這與經濟收入是影響老年人參與醫養結合養老服務的主要因素一致。從業人員對醫養結合養老服務的標準化普遍持支持態度，認為這將有助于養老服務的服務過程標準、設備標準化、設施標準化和管理體系標準化。

表2 從業人員調查問卷結果統計

3.3 設備設施調查

通過調查結果（如表3 所示）可知，棗莊市內的醫養結合養老服務機構規模較小，主要體現在床位數較少，醫療設備配備數量較少，設備價值較低等方面，同時，醫療機構的差異性較大，主要體現在公立機構設備和設施配置普遍高于企業設立的養老服務機構。醫養結合養老服務機構管理人員對標準化非常支持，其中，強烈支持的比例達到了60%。管理人員認為醫養結合養老服務的標準化，將會實現人員、設備、設施的信息化，提高服務效率和水平，便于操作和管理，為醫養結合養老服務的推廣，提供技術支持。

表3 設備設施調查問卷結果統計

3 您所管理醫養結合養老服務機構，床位使用率是多少？30%以下 50%30%～60% 20%60%～90% 20%90%以上 10%4 您所管理的醫養結合養老服務機構，每個房間多少臺醫療設備？3 臺以下 40%3 ～5 臺 40%6 ～9 臺 10%10 臺以上 10%5 您所管理的醫養結合養老服務機構，每個房間醫療設備價值多少？30000 元以下 40%30001 ～50000 元 40%50001 ～70000 元 10%70000 元以上 10%6 您所管理的醫養結合養老服務機構，平均每位老人多少平方米生活空間？10 平方米以下 10%11 ～20 平方米 60%21 ～30 平方米 20%30 平方米以上 10%7 您所管理的醫養結合養老服務機構，是新建還是后期改造？新建 50%后期改造 30%綜合 10%其他 10%8 您認為建立標準化模式的醫養結合養老服務體系是否必要？非常必要 60%必要 30%沒必要 10%9您認為建立標準化模式的醫養結合養老服務體系，應包含哪些標準化的內容？（多選題）服務過程標準 80%設備標準化 70%設施標準化 80%管理體系標準化 90%10您認為通過云平臺，實現標準化模式的醫養結合養老服務體系的瓶頸是什么？（多選題）資金 60%政策 40%管理 40%技術 30%

4 結論

面對人口老齡化的挑戰，中國養老問題日漸嚴峻。通過對棗莊地區醫養結合養老服務體系進行標準化調查研究可知，醫養結合目前在我國還處于起步階段，應在服務、設施、人員、宣傳等方面提高水平，以滿足不斷擴大的養老需求。