低強度激光結合有氧運動對肥胖女大學生的減肥作用

劉曉光

摘要：探討低強度激光照射結合有氧運動的人體減肥效果。將24名肥胖女大學生隨機分為3個組，每組6人，即單純運動組、單純激光組、激光結合運動組。采用跑臺上坡走(5°，4.5 km/h，30 min)方式進行運動，以810 nm半導體激光在神闕、天樞(雙)、承扶和伏兔穴進行照射(1 592 mW/cm2，每穴4 min)。各組減肥干預每周3次，共6周，試驗前后檢測體重、體重指數(BMI)、體脂百分比、腰圍、大腿圍、血清甘油三脂和總膽固醇。結果發現，各組的體重、BMI、體脂百分比、腰圍和大腿圍度試驗后均顯著下降，激光結合運動組和單純激光組的血清總膽固醇也顯著下降，在3個組中，激光結合運動組的體重、BMI、體脂百分比和腰圍的降幅最大。結果表明，低強度激光照射結合有氧運動能夠明顯減少體脂、降低體重，其減肥效果顯著優于單純低強度激光照射和單純有氧運動。

關鍵詞：運動生物化學；低強度激光；有氧運動；減肥；大學生

中圖分類號：G804.7文獻標識碼：A文章編號：1006-7116(2012)04-0129-05

隨著社會經濟的發展，人們生活的改善，肥胖發生率越來越高，肥胖癥會嚴重影響患者的身心健康，需積極地進行防治。已有的減肥方法主要包括運動、節食、藥物、針灸和手術等，它們均有一定的局限性，目前還沒有一種效果顯著、人們普遍愿意接受的減肥方法[1]。

低強度激光療法減肥的研究目前還較少，Neira等[2]2002年首先報道了半導體激光對脂肪組織的溶脂作用，國外由此而研發了專門的激光溶脂機，用于輔助吸脂手術[3]。有學者通過隨機性臨床試驗發現，低強度激光穴位照射可以提高節食和電針的減肥效果[4-6]，另有研究表明，低強度激光咽部和鼻腔內照射也能夠降低血脂水平[7-8]。

運動減肥療效確切，但見效慢，身體易疲勞，關節易發生疼痛，許多肥胖者不愿接受，或難以長期堅持。低強度激光有溶脂和降血脂作用，而有氧運動能夠分解消耗脂肪，兩者在減肥方面可能具有協同作用，為了探求安全、高效、易于接受的減肥方法，我們對低強度激光結合有氧運動的減肥效果進行了研究。

1研究對象與方法

1.1受試者與分組

募集24名華南師范大學在讀肥胖女大學生，肥胖判斷標準：體重指數(BMI)≥25 kg/m2且體脂百分比≥30%。受試者年齡19～25歲，身高150～167 cm，體重56.4～115.9 kg，隨機分為3個組：單純運動組、單純激光組、激光結合運動組，每組8名。各組在試驗前的體重、BMI和體脂百分比差異均無顯著性。單純運動組只進行有氧運動，單純激光組只接受低強度激光照射，激光結合運動組在低強度激光照射后再接著進行有氧運動，各組減肥干預每周3次，共進行6周。

1.2有氧運動方法

在意大利生產的Technogym D140跑臺上進行快速上坡走，坡度5°，步速4.5 km/h，持續運動30 min，運動前進行5 min的準備活動，運動后進行5 min的整理活動。

1.3激光照射方法

采用廣州市激光技術應用研究所生產的LD-1型半導體激光器進行激光照射，激光波長810 nm，光斑直徑4 mm，照射功率200 mW，功率密度1 592 mW/cm2，照射腹部的神闕和左、右天樞穴，以及右側大腿的承扶和伏兔穴，共5個穴，每穴4 min，劑量為382 J/cm2，每次共照射20 min。

1.4指標檢測

在試驗前、后檢測身高、體重、BMI、體脂百分比、腰圍、兩側大腿圍，血清甘油三脂和總膽固醇。體重、BMI和體脂百分比以韓國產的Inbody 3.0體成分分析儀進行測定，測量腰圍以過臍水平線為準，測量大腿圍以過臀紋的水平線為準。血清甘油三脂和總膽固醇采用酶聯試劑比色法進行測定。

1.5統計學分析

采用SPSS16.0統計軟件進行分析，所有數據以均數±標準差( ±s)表示。用配對t檢驗進行試驗前后的減肥效果分析以及比較自身左、右側大腿圍的變化，用單因素方差分析比較各組之間的效果差異，顯著性水平為P<0.05，非常顯著性水平為P<0.01。

2結果及分析

2.1各組試驗前后體重和體成分的變化

經過6周的減肥干預，單純運動組、單純激光組和激光結合運動組的體重分別平均下降1.61、1.51和4.01 kg，下降幅度分別為2.3%、2.3%和5.5%；3組的BMI則分別平均下降0.64、0.61和1.54；體脂百分比則分別平均下降1.40%、1.85%和2.51%(見表1)。各組試驗前后的體重、BMI和體脂百分比差異均具有非常顯著性意義(P<0.01)。

激光結合運動組的體重、BMI和體脂百分比下降程度明顯大于其它兩組，差異非常顯著(P<0.01)。單純激光組的體脂百分比下降程度大于單純運動組，差異顯著(P<0.05)。

2.2各組試驗前后腰圍和大腿圍的變化

經過6周的減肥干預，單純運動組、單純激光組和激光結合運動組的腰圍分別平均減少1.71、3.03和5.35 cm，減幅分別為1.9%、3.4%和5.8%。3組的左側大腿圍則分別平均減少1.41、1.69和2.48 cm，右側大腿圍則分別平均減少1.31、1.89和2.36 cm(見表2)。各組的腰圍和左、右側大腿圍試驗前后自身比較，差異均具有顯著性(P<0.05)或非常顯著性(P<0.01)。

激光結合運動組的腰圍減小程度明顯大于其它2組，差異具有非常顯著性(P<0.01)，激光結合運動組的左、右側大腿圍減小程度也大于其它兩組，但差異無顯著意義(P>0.05)。在所有各組，左、右側大腿圍之間的差異均不顯著(P>0.05)。

2.3各組試驗前后血脂的變化

6周的減肥干預后，單純運動組、單純激光組和激光結合運動組的血清總膽固醇分別平均下降0.33、0.58和0.65 mmol/L(見表3)，單純激光組在試驗前后的差異具有非常顯著意義(P<0.01)，激光結合運動組在試驗前后的差異具有顯著意義(P<0.05)。在甘油三酯方面，各組試驗前后的數據均無顯著性差異。

3討論

3.1有氧運動的減肥作用

有氧運動能夠增加機體能量消耗，調節內分泌代謝，降低體脂含量。以中、低強度有氧運動進行減肥的方法得到了多數人的認同，但也有學者持不同的意見。梁玉等[9]研究了中、低強度有氧運動對8名青年單純性肥胖者的減肥效果，結果發現，與60%最大攝氧量運動強度相比，肥胖者采用40%最大攝氧量運動強度進行運動時能更大程度地動員脂肪供能，而且主觀體力感覺也易于接受。但Tremblay等[10]的研究顯示，大強度間歇運動減肥效果比低強度有氧運動效果要好。

美國運動醫學院推薦以下運動減肥方案：3～6代謝當量(METs)，30 min/次，7次/周[11]。本研究采用上坡走的有氧運動方式，坡度5°，速度4.5 km/h，30 min/次，3次/周，運動強度經公式計算約為5 METs[12]，經過6周的減肥，單純運動組的體重平均下降2.3%，體脂百分比平均下降1.4%，同時腰圍和大腿圍度均明顯減小，但血脂水平沒有明顯變化，結果表明，本試驗中的快走運動具有減肥作用，但由于運動頻度較低，減肥效果較小。

以有氧代謝為主的運動減肥在實踐中面臨的主要問題是難以長久堅持和容易導致關節疼痛。低強度有氧運動時，要達到大量消耗脂肪的目的，一般時間都比較長，肥胖者可能因為時間成本太大或感到枯燥、厭倦而難以堅持下去。大強度有氧運動時，出汗多、容易疲勞，肥胖者可能因為怕苦、怕累而難以堅持下去。在跑步減肥過程中，下肢關節疼痛是普遍的問題，體重和運動速度越大，疼痛發生率越高。

3.2低強度激光照射的減肥作用

低強度激光局部照射對體重、體脂含量及其分布有何影響，目前研究報道不多。一些研究者將低強度激光穴位照射與節食、電針方法相結合進行減肥，取得了較好的結果，他們認為，低強度激光穴位照射是通過調理經絡、調節神經內分泌功能而達到減肥作用的[4-6]。

Hu等[4]觀察了低強度激光照射加飲食控制對單純性肥胖癥的減肥效果。照射雙耳的胃穴、饑餓穴，以及天樞、水道、豐隆、大橫、水分穴，每穴10 min，3次/周，共4周，結果發現，治療后患者體重平均下降3.17 kg，BMI平均降低1.22 kg/m2。Wozniak等[5]則比較了節食加激光照射(900 Hz，24 mW，每穴150 s，2次/周)與單純節食的減肥效果，照射中脘、天樞、足三里、太沖、內關、神門穴，他們發現節食加激光照射的減肥效果比單純節食更好。艾炳蔚等[6]比較了電針加低強度激光照射與單純電針的減肥效果，照射神闕穴以及腹部脂肪較多處，波長650 nm，功率5 mW，每次30 min，5次/周，共治療6周，其結論是低強度激光腹部照射能夠增加電針的減肥效果。

本研究探討了810 nm半導體激光腹部和腿部照射(200 mW，每穴4 min，共20 min，3次/周)的減肥效果，試驗過程中，除要求避免暴飲暴食外，未對受試者的飲食進行特別控制。經過6周的減肥試驗，單純激光組的體重平均下降1.51 kg，降幅2.3%，體脂百分比平均下降1.85%，同時腰圍和大腿圍度均明顯減小，血清總膽固醇也明顯降低，結果表明，單純的低強度半導體激光穴位照射具有明確的減肥效果。根據以往針刺減肥研究的結果[13]，本研究以肥為腧，循任脈、胃經和膀胱經取穴，選取了腹部的神闕、天樞穴以及右側大腿的承扶和伏兔穴進行激光照射。神闕穴屬任脈，位于肚臍中央，腹壁下動、靜脈在其下走行，照射神闕穴有可能對腹壁下動、靜脈中的血液產生影響，而天樞和伏兔穴均屬胃經，位于脂肪較肥厚處，承扶穴屬膀胱經，也位于脂肪較肥厚處，照射天樞、伏兔、承扶穴可以調節胃經和膀胱經功能，也容易對脂肪組織發揮影響。改變激光照射參數和照射部位對減肥效果有何影響有待于進一步探討。

激光穴位照射的減肥機理目前仍不清楚。激光既可能通過穴位刺激產生全身效應，也可能直接作用于脂肪組織而產生局部效應。本試驗在大腿部位僅照射了右側的承扶和伏兔穴，而左、右大腿圍度照射后均同樣程度地減小，這說明激光穴位照射具有全身效應，可能是通過調節神經內分泌而起作用的。肥胖者往往有植物神經功能紊亂，研究表明，激光穴位照射具有調節植物神經功能的作用[14]，植物神經功能內穩態的建立及品質提升有助于提高機體適應應激或壓力的能力[15]。Caruso-Davis等[16]研究了低強度激光對健康人腹部脂肪的作用，結果發現非穴位的腹部照射可以明顯減少腰圍，這表明低強度激光照射具有局部作用。

3.3低強度激光照射結合有氧運動的減肥作用

經6周的減肥干預，激光結合運動組的體重平均下降5.5%，體脂百分比平均下降2.51%，腰圍平均減小5.8%，大腿圍度和血清總膽固醇也有不同程度的減少，減肥效果明顯優于單純運動組和單純激光組，結果表明，低強度激光照射與有氧運動相結合能顯著提高減肥效果，兩者相結合既能增加激光減肥效果也能增加運動減肥效果。

Neira等[2]首先報道了半導體激光對人體脂肪組織的作用。他們用3種不同劑量的半導體激光(波長635 nm)對人體腹部脂肪進行照射，功率為10 mW，時間分別為2、4和6 min，劑量分別為1.2、2.4和3.6 J/cm2，照射后切取脂肪標本進行電鏡和光鏡檢查，結果發現，激光照射可致脂肪細胞膜穿孔，細胞內脂肪溢出到細胞外間隙，經4 min照射，脂肪細胞內80%的內容物被釋出，照射6 min則釋出99%。Medrado等[17]和劉煜昊等[18]在動物實驗中證實了低強度半導體激光和He-Ne激光的溶脂作用，并發現脂肪溶解量隨著照射時間及照射強度的增加而增大。

激光溶脂后，脂肪進入局部組織間隙內，進入組織間隙的脂肪如果在一段時間內不能被消耗清除掉，則可能會重新進入脂肪細胞。激光輔助吸脂術采用負壓方法將激光液化的脂肪吸取出來，該技術目前已在臨床上得到較廣泛的應用[3]。在本研究中，讓患者在接受低強度激光照射后接著進行有氧運動，這樣可能使它們發揮協同作用，一方面，有氧運動將激光溶解的脂肪消耗掉，可以提高低強度激光的減肥作用，另一方面，低強度激光照射先將脂肪動員出來，可以降低運動減肥對運動強度和運動時間的要求，避免過度運動帶來的不良反應。

低強度激光照射和有氧運動都能降低肥胖女大學生的體重、BMI、體脂百分比、腰圍和大腿圍度，均是有效的減肥方法。低強度激光照射結合有氧運動的減肥效果顯著優于單純低強度激光照射和單純有氧運動，這種結合減肥療法安全、效果佳，患者容易接受。

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