淺談醫(yī)療設(shè)備全生命周期質(zhì)量控制的信息化管理

成學(xué)慧

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 后勤處，北京 100142

0 前言

醫(yī)院設(shè)備管理是對醫(yī)療設(shè)備的生命周期進行全程管理的一個過程，其最終目的就是達到設(shè)備在其生命周期內(nèi)費用最少，而綜合效益最高的目標。其整個過程包括了采購執(zhí)行、設(shè)備建賬、設(shè)備維修、計量管理、設(shè)備巡檢，以及設(shè)備報廢等環(huán)節(jié)。我院醫(yī)療設(shè)備管理經(jīng)歷了以下4個階段的發(fā)展：第一階段是原始的紙質(zhì)記錄管理模式；第二階段是基于EXCEL等電子表格的臺賬化管理模式；第三階段是基于數(shù)據(jù)庫開發(fā)的臺賬管理模式；第四階段也是目前正在執(zhí)行的建立以質(zhì)量控制為核心的設(shè)備生命周期管理數(shù)字化平臺。

我院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)從2010年3月開始啟動實施，通過分析現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程，收集業(yè)務(wù)需求，將醫(yī)院的業(yè)務(wù)模式和系統(tǒng)標準功能和流程作映射，制定差異解決方案，定義出了適合我院醫(yī)療設(shè)備管理要求的系統(tǒng)框架，見圖1。

圖1 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)模塊框架

1 醫(yī)療物資設(shè)備管理系統(tǒng)模塊設(shè)計和實施

1.1 系統(tǒng)開發(fā)平臺

醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)采用Oracle 10g作為數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，利用PowerBuilder10.0開發(fā)客戶端及一些輔助功能，建立了基于B/S模式的網(wǎng)上商城和基于C/S模式的醫(yī)療設(shè)備全生命周期質(zhì)量控制系統(tǒng)。

1.2 系統(tǒng)功能模塊

1.2.1 在用管理模塊

在用管理模塊主要是對在會計制度規(guī)定下的固定資產(chǎn)進行設(shè)備建賬、條碼打印、保修管理、設(shè)備查詢和保修管理查詢等。對管理的醫(yī)療設(shè)備建立了豐富的資料信息（包括設(shè)備編號、設(shè)備名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地、供貨單位、生產(chǎn)廠家、注冊證號、價格、購入途徑、使用科室、購入日期、經(jīng)費來源等），同時對臺賬上的醫(yī)療設(shè)備可進行領(lǐng)用登記、退庫登記、轉(zhuǎn)科登記、報損登記等全生命周期過程管理。其中設(shè)備編碼組成規(guī)則是購入年份（4位）＋設(shè)備分類編碼（4位）+設(shè)備流水號（4位），見圖2。

圖2 醫(yī)院設(shè)備條碼標簽

1.2.2 質(zhì)量管理模塊

質(zhì)量管理模塊圍繞醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測、PM計劃、日常維修等內(nèi)容，詳細記錄了質(zhì)量控制下的檢查數(shù)據(jù)。通過對數(shù)據(jù)的分析，可以及時發(fā)現(xiàn)與分析可能存在的事故隱患與危險因素，及時反饋報告，采取預(yù)防性措施使風險降到最低，確保設(shè)備的安全運行。

1.2.3 計量管理模塊

計量管理模塊是對計量設(shè)備的管理，包括對計量設(shè)備的基本信息登記、計量器具檢定信息的登記。模塊中包含科室對計量器具分布、分類、單機的查新，能夠快速查詢到每1臺計量設(shè)備的計量檢定情況。計量管理工作流程，見圖 3。

圖3 計量工作流程

1.2.4 信息檔案管理模塊

信息檔案管理模塊包括檔案管理和信息查詢。檔案管理是對醫(yī)療設(shè)備動態(tài)記錄的匯總，包括檔案登記、案卷管理、檔案借閱、檢索等功能。檔案管理的目的是把手工信息通過計算機建立合理的索引信息以方便用戶檢索手工資料。信息查詢包括了系統(tǒng)所涉及的大量數(shù)據(jù)字典信息的檢索查詢，包括廠家字典、三證登記字典等。

1.3 系統(tǒng)特點

（1）系統(tǒng)對所有常用信息都建立了字典庫，提高了數(shù)據(jù)準確度。同時在錄入的時候，統(tǒng)一按照輸入碼（拼音碼、五筆碼、用戶自定義碼等）錄入，大大提高了工作效率。

（2）系統(tǒng)提供各個功能模塊的多項數(shù)據(jù)查詢，用戶通過查詢條件設(shè)置、排序、查找、過濾等功能，能夠迅速準確地跟蹤業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，了解業(yè)務(wù)發(fā)生的全過程。

（3）系統(tǒng)綜合醫(yī)院和上級主管部門的要求，制訂出了一系列標準實用的報表，同時，也準備了用戶的自定義報表。各種報表真實具體地反映了醫(yī)院業(yè)務(wù)情況。并且可以以直方圖、圓餅圖、散點圖、雷達圖、圓錐圖等各式圖形直觀分析數(shù)據(jù)結(jié)果。

（4）系統(tǒng)的查詢和報表都具有數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能，能夠方便把最終結(jié)果導(dǎo)出成EXCEL、TXT等數(shù)據(jù)格式，以便數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移和資源共享。

（5）系統(tǒng)提供了完備的用戶權(quán)限管理和業(yè)務(wù)流程控制，確保了用戶操作權(quán)限與工作職能一一對應(yīng)，保障了用戶的操作權(quán)利，同時也保證了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不被他人隨意偽造和篡改。

2 實施的收獲

（1）工作流程更加規(guī)范透明。通過數(shù)字化平臺建設(shè)，物資設(shè)備管理工作流程更加規(guī)范，采購、庫房及維修工作的管理更加細致和透明，歷史數(shù)據(jù)的回顧和分析更加便捷。

（2）設(shè)備數(shù)據(jù)來源統(tǒng)一。設(shè)備數(shù)據(jù)由固定資產(chǎn)管理員錄入，其他管理崗位人員按權(quán)限進行數(shù)據(jù)調(diào)用，避免重復(fù)登錄設(shè)備基本信息，提高了工作效率，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的統(tǒng)一和共享。

（3）多維度查詢功能。根據(jù)不同崗位的工作需求進行多條件查詢，常用的查詢有設(shè)備分布查詢、設(shè)備狀態(tài)（在用、待報廢、報廢、退庫、在庫等）查詢、科室在用情況查詢等。

3 目前存在的問題

（1）該系統(tǒng)作為一個醫(yī)療設(shè)備管理軟件，具有流程框架完善和清晰的特點，但醫(yī)院管理流程與軟件或多或少存在差異，需要客戶個體化改造，并測試新的功能，導(dǎo)致部分功能開發(fā)周期較長。

（2）系統(tǒng)只有部分功能實現(xiàn)了B/S模式，設(shè)備維修申請等功能為C/S模式，在項目實施的下個階段爭取更多功能由B/S模式代替C/S模式。

（3）系統(tǒng)尚未建立良好的設(shè)備成本效益分析。

（4）系統(tǒng)尚未有針對合同分期付款及付款到期提醒的功能。

4 結(jié)束語

本系統(tǒng)結(jié)合醫(yī)院實際情況和醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展建設(shè)的趨勢，以質(zhì)量控制為核心，科學(xué)合理地規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備管理部門的業(yè)務(wù)工作。加強了對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管力度。該系統(tǒng)較為完善的查詢統(tǒng)計功能將使醫(yī)療設(shè)備管理部門各工作環(huán)節(jié)的負責人員更快捷地掌握設(shè)備各個方面的信息。在下一步的工作中，我們計劃將醫(yī)療設(shè)備效益分析功能引入系統(tǒng)，為管理決策提供更有效的數(shù)據(jù)。此外，還要針對應(yīng)用過程中出現(xiàn)的問題不斷完善系統(tǒng)，進一步加強對醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管力度，最終實現(xiàn)以醫(yī)療需求為核心、以信息化為手段，從資產(chǎn)管理轉(zhuǎn)向全面質(zhì)量管理、從單純維修轉(zhuǎn)向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、從采購供應(yīng)轉(zhuǎn)向現(xiàn)代物流管理的3個轉(zhuǎn)變的目標。

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