心胸外科患者術后疼痛的護理

文紅英

（川北醫學院附屬醫院胸外科，南充637000）

心胸外科患者術后疼痛的護理

文紅英

（川北醫學院附屬醫院胸外科，南充637000）

目的 分析針對性護理干預對心胸外科患者術后疼痛的效果。方法 取本院心胸外科2011年7月至2012年5月接受手術治療的術后疼痛患者112例，隨機均分為觀察組和對照組。比較2組患者接受不同護理方法后的疼痛評分、負面情緒評分、護理滿意度等情況。結果 觀察組患者接受針對性干預措施后其疼痛評分明顯低于對照組患者（P＜0.05）；負面情緒評分明顯低于對照組患者（P＜0.05）；對于護理的滿意度情況明顯高于對照組患者（P＜0.05）。結論 使用針對性疼痛干預措施可以有效減少患者疼痛及抑郁情緒，提高護理滿意度。

心胸外科；術后疼痛；護理

心胸手術是臨床常見大型手術，創傷較大，患者術后疼痛也較為劇烈[1]。本文主要分析針對性護理干預對心胸外科患者術后疼痛的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年5月經手術治療的患者112例，其術后均自覺疼痛，隨機分為觀察組和對照組各56例。干預組中，男性30人，占53.6%。女性26人，占46.4%；年齡（23～65）歲，平均37.6歲。對照組中，男性27人，占48.2%；女性29人，占51.8%。年齡（21～62）歲，平均34.2歲。2組患者手術均順利完成，一般情況無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組使用外科術后常規護理，檢測患者各項生命指標，關注患者病情變化，及時對癥處理。

1.2.2 觀察組 干預組除了使用常規術后護理之外，加用針對性的疼痛護理干預，具體如下。

1.2.2.1 心理干預 術后患者對于手術過程、手術療效等往往一知半解，大都存在恐懼不安的心理，護理人員應當積極主動的與患者及其家屬做好溝通交流工作，告知手術過程順利，解釋術后的正常康復過程，打消其心中疑慮，建立起積極康復的信心，促進患者身心的恢復[2]。

1.2.2.2 健康宣教 許多術后疼痛的發生是由于家屬不當的照顧，護理人員應當對患者家屬進行健康宣教，告知其正確的擦背，翻身，喂食等技巧，避免由于家屬操作的不當，發生患者傷口撕裂等情況，減少術后患者疼痛的發生[3]。

1.2.2.3 環境干預 環境對于患者的心境和康復等都有重要的影響，護理人員應當保持病室的整潔通風，做好消毒工作，使患者在舒適的環境中進行身體康復，保持心情舒暢。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛評分 觀察2組患者接受護理后的疼痛評分情況，分為0～10分，8～10分為劇烈疼痛，5～7分為明顯疼痛，3～6分為輕度疼痛，0～2分為感覺舒適，觀察2組差異。

1.3.2 負面情緒評分 采用VAS量表評價患者的疼痛情況、HAMD量表評價患者的抑郁情緒、HAMA量表評價患者的焦慮情緒，其總分各為10，50，50分，分數越高情緒越差，比較2組差異。

1.3.3 護理滿意度 觀察2組患者接受護理后的滿意度情況，分為滿意、良好、一般、較差四類，總滿意率=（滿意人數+良好人數）/總人數，比較2組差異。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 18.0對所得數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分 觀察組患者接受針對性干預措施后其疼痛評分明顯低于對照組患者（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 觀察組與對照組患者接受護理后的疼痛評分情況比較 [n(%)]

2.2 負面情緒評分 觀察組患者的負面情緒評分明顯低于對照組患者（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 觀察組與對照組患者的負面情緒評分情況比較 （±s）

2.3 護理滿意度 觀察組患者對于護理的滿意度情況明顯高于對照組患者（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 觀察組與對照組患者的護理滿意度情況比較 [n(%)]

3 討論

心胸外科手術是臨床常見的大手術，術中創傷較大，患者對于此類手術的心理憂慮也相對較重，多重因素造成了心胸手術后患者疼痛感覺嚴重，不僅影響了患者的正常康復進程，而且造成沉重的情緒壓力，降低術后康復率[4]。心胸手術后的疼痛程度不僅與手術操作者的技術密切相關，而且與術后的疼痛管理方式的選擇有著直接關系[5]。

針對性的護理措施是減少患者疼痛感覺，解除其不必要的精神負擔的必要措施。以往臨床中使用的術后護理對所有患者采取相同的護理措施，忽略了心胸大手術后患者的疼痛程度比一般患者更重，且其心理狀態亦不同于常規患者，若僅使用常規護理無法有效緩解患者術后疼痛[6]，會造成其傷口愈合延遲，部分患者甚至因為術后情緒障礙拒絕配合康復治療，嚴重降低疾病預后[7]。

本文主要分析心胸外科患者術后疼痛的護理效果，觀察組患者56例均使用針對性的心胸手術后護理干預，其術后平均疼痛評分（3.67±1.24）分，劇烈疼痛患者占5.36%，明顯低于對照組患者的（6.97±2.73）分，劇烈疼痛患者30.36%，可見使用針對性的護理干預后可明顯減少患者的疼痛程度；觀察組患者在接受護理后三項抑郁情緒評分分別為（2.84±0.47）分、（18.38 ±2.31）分、（14.48±1.93）分，相比于對照組的（7.89 ±1.08）分、（45.23±5.93）分、（39.28±4.31）分，有了明顯的降低，可見使用針對性的護理措施可以減輕患者心理壓力和負面情緒程度；觀察組患者對于護理的總滿意率為96.43%，明顯高于對照組患者的75.0%，可見針對性的護理干預在減輕患者痛苦的同時可大幅提升護理滿意度。

4 結論

綜上所述，使用針對性的護理干預措施可以明顯減輕心胸手術后患者的疼痛程度，緩解其負面情緒，提高護理滿意度，具有積極的臨床意義，值得在臨床推廣使用。

[1] 孫敏莉,梁雅芬,繆長虹.羅哌卡因膈神經阻滯治療胸外科術后同側肩膀痛的臨床研究[J].復旦大學學報,2012,15(8):276-278.

[2] Cupples, S.Dew, M. A.Grady, K. L, et al. Report of the Psychosocial Outcomes Workgroup of the Nursing and Social Sciences Council of the International Society for Heart and Lung Transplantation: present status of research on psychosocial outcomes in cardiothoracic transplantation: review and recommendations for the field. J Heart Lung Transplant, 2010,25(6):716-25.

[3] 陳玉紅,楊希瀾.心臟手術后患者疼痛相關問題分析與護理干預[J].江蘇醫藥,2010,14(5):143-144.

[4] Catela, A. I.Fernandes, S. A. Nursing care of patients with thoracic drainage after cardiothoracic surgery. Servir, 2009,53(1):17-25

[5] 朱幸沨,鄭明峰,朱燕.塞來昔布超前鎮痛在開胸手術中的應用[J].江蘇醫學,2010,25(6):165-166.

[6] Zevola, D. R.Maier, B. Improving the care of cardiothoracic surgery patients through advanced nursing skills. Crit Care Nurse, 2010,19(1): 34-44.

[7] 姜麗華,李鄭琛,周尚尤.丁丙諾菲或舒芬太尼應用于小兒心臟手術后鎮痛的療效和安全性[J].上海醫學,2010,12(1):76-77.

Cardiothoracic Surgery Patients and Nursing Care of Postoperative Pain

Wen Hongying
(Thoracic Surgery, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China)

Objective: to analyze the cardiothoracic surgical patients with pain nursing effect. Methods Choose 112 patiens who had accept cardiothoracic surgery at2011.7-2012.5 month as the cases, randomly divided into observation group and control group. Comparison of two groups undergoing different ways of nursing at the pain score, negative mood scores, satisfaction with nursing care. Results The pain score of the patients in the observation group was significantly lower than that of control group (P＜0.05); negative mood scores were significantly lower than those in control group (P＜0.05); the nursing satisfaction were significantly higher than those in control group (P＜0.05). Conclusion The use of targeted interventions can be effective in reducing pain in patients with pain and depressive mood, improve nursing satisfaction.

Cardiothoracic surgery; Postoperative pain; Nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.087

1672-2779（2012）-18-0125-02

2012-07-20）