頜面部不對稱畸形統計分析

宋光宇

頜面部不對稱畸形統計分析

宋光宇

（河南省漯河市郾城區人民醫院，漯河462000）

目的 對頜面部不對稱畸形患者進行統計分析，研究頜面部不對稱畸形的治療方法和臨床療效。方法 對25000例高考生體檢后發現有500例為頜面部不對稱畸形，在高考后將他們收治入院進行進一步統計分析。收集牙齒萌出史、外傷史、發育史、治療史、頜面部受傷史；評估牙齒類型和骨類型，區別好牙性、骨性及其功能性的不對稱。確定好牙齒及下頜部軟組織的累及的范圍以及程度。結果 髁狀突疾病共108人，占總人數的21.6%；單純頦部偏斜畸形共55人，占總人數的11%；單側顳頜關節強直共75人，占總人數的15%，下頜骨發育性不對稱共218人，占總人數的43.6%，第二鰓弓綜合征共44人，占總人數的8.8%。結論 本研究不對稱畸形患者中，因下頜骨發育性不對稱和髁狀突疾病而導致面部畸形者占大多數，根據頜面部不對稱畸形原因指定不同正畸方案可取得良好療效。

頜面部；不對稱畸形；臨床療效

頜面部不對稱畸形是牙頜面畸形中的一類，病因較為復雜。我們收集了500例頜面部不對稱畸形患者，進行牙齒發育史和外傷史的收集，并進行臨床評估及診斷，指出正畸的方案，以期為頜面部不對稱畸形的診斷及今后治療提供理論依據?，F將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2010年5月在我院門診體檢的25000例高考生中所發現的500例為頜面部不對稱畸形患者，均符合頜面部不對稱畸形的診斷標準，其中男312例，女188例，年齡在17～21歲之間，平均年齡（18.7±2.2）歲。在高考后陸續將其收治入院進行進一步診斷及統計分析。將其作為本研究的實驗組。

1.2 病史收集 對500例頜面部不對稱畸形患者的病史進行收集，主要包括為牙齒在何時萌出，牙齒的外傷史、牙齒發育變化史、牙齒的治療史、頜面部受傷史、頜面部治療史等。

1.3 臨床評估 評估牙齒的類型及牙齒中線偏斜的程度，觀察患者面部畸形是否由面部骨骼兩側不對稱而造成的。觀察患者是否有關節窩和下頜骨兩側不對稱等骨性不對稱。區別好牙性、骨性及功能性的不對稱。了解牙齒中線的偏斜程度。

1.4 臨床診斷 對500例頜面部不對稱畸形患者的病史進行全面臨床診斷以及X線檢查，X線學檢查包括有：①關節 CT；②關節 X線斷層片；③關節 Schüller 位 X線片；④關節放射性核素檢查（測定髁狀突骨生長活性）；⑤關節磁共振影像檢查；⑥關節內窺鏡；⑦關節造影。確定好牙齒及下頜部軟組織的累及的范圍以及程度[1]。根據病因、發病機制等對頜面部不對稱畸形患者進行分類，500例患者依據每種類型人數的多少，共分為5類：髁狀突疾病，單純頦部偏斜畸形，單側顳頜關節強直，下頜骨發育性不對稱，第二鰓弓綜合征。

1.5 統計學方法 將所得數據輸入統計軟件SPSS17.0進行處理，計算數據用數值和百分比表示。

2 結果

結合診斷結果，將本組500例頜面部不對稱畸形患者統計分型為5類，髁狀突疾病共108人，占總人數的21.6%；單純頦部偏斜畸形共55人，占總人數的11%；單側顳頜關節強直共75人，占總人數的15%；下頜骨發育性不對稱共218人，占總人數的43.6%；第二鰓弓綜合征共44人，占總人數的8.8%。頜面部不對稱畸形患者分類統計結果見表1。

表1 頜面部不對稱畸形患者分類 (n,%)

3 討論

頜面部不對稱畸形不僅嚴重影響患者的顏面美觀，并可影響咬合的功能，或導致顳頜關節的功能紊亂。由于病因的復雜，常影響治療[3-4]。對于不對稱畸形的診斷，需要結合臨床診斷、X線檢查確定骨骼、軟組織、牙齒的累及范圍。由于髁狀突疾患造成的不對稱畸形，可單純行下頜骨手術，髁狀突截除以后將會降低患側升支的高度，擺正患側咬合關系，如果畸形較為嚴重，需要行上、下頜骨及關節手術[5]。根據統計分析出的患者畸形的類型和部位需要采用不同的方法正畸。正畸準備主要包括有排齊牙列、調整Spee曲線等。上頜骨正畸術以及頦的成形術均采用堅強內固定，下頜骨升支矢狀劈開后不作固定或用鋼絲固定。

[1] 丁寅.牙齒與頜面部不對稱畸形的診斷與治療[J].實用口腔醫學雜志, 2002,18(1):82-85.

[2] 賈綺林,朱宣鵬,吳東.頭顱后前位 X線投影測量標志點的研究[J].口腔正畸學,1994,1(3):120.

[3] 曾融生.頜面部不對稱畸形的分類和治療[J].中華口腔醫學研究雜志(電子版),2009,3(05):552.

[4] 劉彥普,顧曉明,彭品祥.頜面部不對稱畸形的正頜外科治療-附 44 例報告[J].實用口腔醫學雜志,2002,18(4):319-321.

[5] 王紅梅,紀昌蓉.安氏Ⅲ 類錯伴有下頜偏斜者頜面部不對稱性研究[J].北京口腔醫學,2003,11(1):4-7.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.077

1672-2779（2012）-18-0108-01

2012-07-01）