熱療聯(lián)合香菇多糖治療惡性腹腔積液50例

熊士忠 何少忠 賴景春 汪 琛 鐘 豪 肖 榮

熱療聯(lián)合香菇多糖治療惡性腹腔積液50例

熊士忠 何少忠 賴景春 汪 琛 鐘 豪 肖 榮

（江西省贛州市人民醫(yī)院腫瘤內科，贛州341000 ）

目的 探討熱療聯(lián)合香菇多糖治療惡性腹腔積液的臨床療效。方法 100例惡性腹腔積液患者，按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組2組。對照組給予熱療聯(lián)合順鉑治療。觀察組給予熱療聯(lián)合香菇多糖治療。結果 觀察組總有效率78.00%優(yōu)于對照組58.00%，差異顯著（P＜0.05）。觀察組不良反應率8.00%少于對照組24.00%，差異顯著（P＜0.05）。結論 熱療聯(lián)合香菇多糖治療惡性腹腔積液患者療效較可靠。

熱療；香菇多糖；順鉑；惡性腹腔積液

惡性腹腔積液多出現(xiàn)在腫瘤的晚期階段[1]，治療困難，預后差，如能有效控制腹水，對減輕患者痛苦，提高生活質量，延長生存期有重要的意義，既往多通過單純化學藥物的胸腔灌注治療，但療效欠佳。本研究中，我們采用熱療聯(lián)合香菇多糖治療50例惡性腹腔積液患者，取得較佳療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年4月至2012年4月本院收治的惡性腹腔積液患者100例（男59例/女41例），年齡30～75歲，按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組2組。觀察組50例（男29例/女21例），平均年齡（55.9±6.4）歲；其中肺癌70.00%（35/50）、乳腺癌10.00%（5/50）、肝癌6.00%（3/50）、直腸癌4.00%（2/50）、甲狀腺癌2.00%(1/50)、前列腺癌2.00%（1/50）、子宮癌2.00%（1/50）；其中不能手術56.00%（28/50）、術后復發(fā)44.00%（22/50）。對照組50例（男30例/女20例），平均年齡（56.5±6.9）歲，其中肺癌72.00%（36/50）、乳腺癌12.00%（6/50）、甲狀腺癌2.00%（1/50）、直腸癌6.00%（3/50）、肝癌4.00%（2/50）、前列腺癌2.00%（1/50）、子宮癌2.00%（1/50）。其中不能手術58.00%（29/50），術后復發(fā)42.00%（21/50）。2組惡性腹腔積液患者性別比、年齡、病情等一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組惡性腹腔積液患者均在超聲下行腹腔積液定位，常規(guī)做腹腔穿刺，抽出積液，一般為1000～1500ml，并根據(jù)患者耐受程度盡量抽盡積液。①對照組：將順鉑30～40mg溶入20ml生理鹽水，腹腔內注射，再予生理鹽水500～1000ml注入腹腔內，腹腔灌注順鉑每周1次，體外高頻深部熱療每周2次。②觀察組：將香菇多糖6～8mg溶入20ml生理鹽水，注入腹腔內，再予生理鹽水500～1000ml注入腹腔內，腹腔灌注香菇多糖每周1次，體外高頻深部熱療每周2次。2組惡性腹腔積液患者均4周為1個療程。

1.3 療效評價 判斷標準參考文獻制定[2-3]：①完全緩解：積液消失，惡性腹腔積液患者癥狀緩解并持續(xù)1個月以上。②部分緩解：積液顯著減少50%以上，惡性腹腔積液患者癥狀緩解并持續(xù)1個月以上。③無效：治療前后，惡性腹腔積液患者的癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理。組間比較，采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率78.00%優(yōu)于對照組總有效率58.00%，差異顯著（χ2=4.596，P＜0.05），見表1。觀察組不良反應率8.00%少于對照組不良反應率24.00%，差異顯著（χ2=4.762，P＜0.05），見表2。

表1 2組患者臨床療效的比較 [n(%)]

表2 2組患者不良反應的比較 [n(%)]

3 討論

惡性腹腔積液是腫瘤引起液體在腹腔內異常潴留[4]，其臨床表現(xiàn)主要為腹脹、足部水腫、易疲勞、呼吸短促、消瘦及腹圍增加[5]。高元興[6]對180例惡性腫瘤并發(fā)腹腔積液的患者進行腹腔熱灌注化療，觀察患者的腹水情況、生存率、并發(fā)癥和毒副反應，結果發(fā)現(xiàn)惡性腹腔積液明顯減少或消失，不良反應較少，結論認為腹腔熱灌注化療操作簡便、高效、安全，能有效殺滅腹腔游離的癌細胞，緩解惡性腹水，提高患者的生活質量。廖國清等[7]研究探討腹腔循環(huán)熱灌注聯(lián)合化療治療晚期胃癌合并腹腔積液的有效性和安全性，結論認為熱灌注化療治療胃癌所致惡性腹腔積液療效確切，同時可改善患者生活質量，且不良反應較低。

香菇多糖是從香菇子實體中提取純化的高純度大分子結構的葡聚糖，對動物同系腫瘤及自體腫瘤有明顯的抑制作用[8]。陳冬生等[9]研究探討香菇多糖聯(lián)合順鉑治療惡性腹腔積液的近期療效及不良反應，結論認為香菇多糖聯(lián)合順鉑腹腔注射可有效地控制惡性腹腔積液，不良反應小，療效肯定，可提高患者的生活質量。體外高頻熱療系統(tǒng)應用射頻電磁場作用于人體深部腫瘤或其他組織，產(chǎn)生內生熱及高頻電磁振蕩雙重效應，利用腫瘤組織較正常組織滯熱多、慢升高（溫差5～10℃）的特點，殺傷癌細胞[10]。本研究中，筆者在對照組采用熱療聯(lián)合順鉑治療惡性腹腔積液，觀察組采用熱療聯(lián)合香菇多糖治療惡性腹腔積液。結果觀察組總有效率78.00%優(yōu)于對照組58.00%，差異顯著；觀察組不良反應率8.00%少于對照組24.00%，差異顯著。提示熱療聯(lián)合香菇多糖治療惡性腹腔積液患者療效較可靠，能有效提高患者耐受性。

[1] 張玲,袁琴.大劑量安體舒通和速尿治療惡性腹腔積液[J].河北醫(yī)藥,2012, 34(07):1056-1056.

[2] 賈軍梅,趙和平.熱療聯(lián)合胸腔注射香菇多糖治療肺癌惡性胸腔積液療效觀察[J].中國藥物與臨床,2012,12(03):377-378.

[3] 楊曉麗.香菇多糖腹腔內注射聯(lián)合體外高頻熱療治療惡性腹腔積液[J].癌癥進展,2008,6(06):632-634.

[4] 李亞星,孫根林.沙利度胺口服聯(lián)合5-FU和順鉑腹腔灌注治療惡性腹水[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(19):108-109.

[5] 高淑榮,林鹿,侯麗娜.腹腔穿刺置管引流腹腔積液及腹腔灌注化療患者的護理[J].國際護理學雜志,2012,31(02):370-371.

[6] 高元興.腹腔熱灌注化療治療惡性腹腔積液[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,10(02):111.

[7] 廖國清,曲怡梅,王紅梅,等.循環(huán)熱灌注化療治療晚期胃癌合并腹腔積液的臨床研究[J].中國腫瘤臨床,2012,39(08):452-454.

[8] 李小江,賈英杰,陳亮,等.熱療聯(lián)合胸腔注射香菇多糖粉針劑治療肺癌癌性胸水30例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2011,31(08):1062-1065.

[9] 陳冬生,張斌,于秋菊,等.香菇多糖聯(lián)合順鉑治療惡性腹腔積液臨床觀察[J].中國誤診學雜志,2010,10(06):1321-1322.

[10] 劉阿海,靳桂紅,王道軍,等.胸腔灌注香菇多糖配合熱療治療老年惡性胸腔積液56例觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,13(07):1005-1006.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.037

1672-2779（2012）-18-0052-02

2012-07-22）