前列地爾對2型糖尿病患者周圍神經病變療效分析

劉揚 龐嫵燕 趙春艷 蘇冬月 高威

前列地爾對2型糖尿病患者周圍神經病變療效分析

劉揚 龐嫵燕 趙春艷 蘇冬月 高威

目的探討前列地爾對2型糖尿病周圍神經病變患者療效及其對血清C反應蛋白(CRP)的影響。方法90例2型糖尿病周圍神經病變患者隨機分為兩組，對照組40例，治療組50例，兩組均采用常規治療，對照組加用B1、B12治療，治療組加用前列地爾;兩組共治療14 d。治療前后測定血清的CRP。結果經riddi分析，治療組總療效明顯優于對照組(P＜0.05)。治療組治療后神經傳導速度增加的更顯著(P＜0.05)。治療組降低CRP更加明顯(P＜0.05)。結論前列地爾可以降低2型糖尿病周圍神經病變患者CRP的表達，從而改善病情。

糖尿病周圍神經病變;前列地爾;C反應蛋白

糖尿病神經病變可以累及全身神經系統的任何部分，作為糖尿病最常見的一種并發癥，病程超過10年的患者中患病率超過50%，其中最常見的是糖尿病周圍神經病變［1］。目前在臨床上對糖尿病周圍神經病變治療尚缺乏特異性治療方法。CRP與2型糖尿病及其并發的大血管和微血管病變有著密切相關，是2型糖尿病的最強的預測因子［2］，并且與糖尿病的周圍神經病變的發生、發展有關。我們自2008年開始采用前列地爾治療2型糖尿病周圍神經病變，觀察其對患者血清CRP的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2008年5月至2012年3月收住本院的2型糖尿病周圍神經病變患者90例，均符合2007年美國糖尿病學會(ADA)2型糖尿病診斷標準。90例患者隨機分為兩組，治療組50例，男34例，女16例，年齡53～82歲，平均(67.6±5.7)歲。對照組40例，男26例，女14例;年齡52～87歲，平均(66.2±6.0)歲。具有下列周圍神經病變表現:①四肢感覺異常，如四肢自發性疼痛(燒灼痛、刺痛、鈍痛、撕裂等)、麻木、手襪套感及其他感覺異常。②深淺感覺明顯減退，跟腱反射減退或消失。③肌電圖檢查顯示運動、感覺神經傳導障礙。④并除外其他原因所致的周圍神經病變。兩組在年齡、性別、病情方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法兩組均采用降壓、降糖、降脂等常規治療，對照組維生素B1100 mg及維生素B12500ug肌內注射1次/天;治療組以前列地爾10ug加入0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，1次/天;兩組共治療14 d后觀察療效。

1.3 CRP的測定采用免疫散射光比濁法測定CRP，清晨空腹抽靜脈血2 ml，3000r/min，離心lOmin，分離血清，檢測CRP。試劑盒為芬蘭Orion公司產品。

1.4 療效判斷標準［3］顯效:自覺癥狀明顯好轉，四肢麻木、疼痛等感覺障礙癥狀消失，腱反射明顯好轉或恢復正常，深淺感覺明顯改善或恢復正常，MCV增快(＞5 m/s);有效:自覺癥狀有所改善，四肢麻木、疼痛等感覺障礙癥狀減輕，腱反射好轉，深淺感覺改善，MCV略有增快(＜5 m/s);無效:自覺癥狀無改善，腱反射、深淺感覺及MCV無明顯變化。

1.5 統計學方法采用統計學軟件SPSS 13.0進行數據處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗;療效等級的比較采用riddi分析。

2 結果

2.1 總療效的比較經riddi分析，兩組總療效有明顯差異(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組神經傳導速度比較從表2中可見，治療前兩組的神經傳導速度之間差異無統計學意義，治療組治療后兩組的神經傳導速度均有增加，但治療后神經傳導速度增加的更顯著(P＜0.05)。治療前后MCV、SCV變化差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組總療效的比較(例)

表2 兩組神經傳導速度比較(m/s)

3 討論

糖尿病周圍神經病變一般較早累及感覺神經，常表現為肢體麻木、感覺異常、疼痛等［4］。后期可有運動神經受累，表現為肌張力減低、肌力減弱甚至肌萎縮和癱瘓。CRP受炎癥源性細胞因子調控，可刺激血管內皮因子釋放，引起供應神經組織的血流減少、導致自主神經、周圍神經以及神經元和髓鞘的損害，出現各種神經損害的癥狀［5］。

前列地爾是新型前列腺素E1，由于脂微球的包裹，前列地爾不易失活，從而發揮其擴張血管、改善周圍神經的血流供應，促使受損神經功能的修復［6］。還能改善腫脹的糖尿病性神經病變的細胞膜的Na，K-ATP酶的活性［7］，修復受損的神經，促進神經髓鞘形成和軸突再生，提高神經傳導速度，改善神經病變的癥狀。

我們研究也證實采用前列地爾的治療組可以明顯提高患者的療效，減少患者CRP的表達，值得臨床工作者的進一步推廣。

［1］Tavintharan S，Cheung N，Lim Sc，et al.Prevalence and risk factors for peripheral artery disease in an Asian population with diabetes mellitus．Diab Vasc Dis Res，2009，6(2):80-6．

［2］Jin C，Lu L，zhang RY，et al.Association of serum glycated albumin，C-reactive protein and ICAM-l levels with diffuse coronary artery disease in patients with type 2 diabetes meUitua.Clin China Acta，2009，408(1-2):45-9．

［3］Kashyap S，Anand KP，Kashyap S，et al.Peripheral neurophath．Lancet，2004，364(2):1664-1665．

［4］王玉珍，趙德明.糖尿病合并大血管病變的危險性研究-4845例糖尿病患者合并慢性并發癥及治療現狀調查．中國糖尿病雜志，2006，14(3):197-200．

［5］王嫘，蔡爽，滕贊.C-反應蛋白與老年糖尿病周圍神經病變的關系．中國老年學雜志，2010，30(11):3254-3255．

［6］武贊堂，楊靜.前列地爾聯合甲鉆胺治療糖尿病周圍神經病變6O例臨床觀察．臨床合理用藥雜志，2009，2(16):47．

［7］李仁達，李玲，武曉云.前列腺素E1與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察．寧夏醫學雜志，2006，28(8):612．

475000開封，河南大學淮河醫院內分泌科

2.3 兩組CRP的比較治療組治療前后CRP〔(11.9± 4.2)，(5.3±2.1)〕(mg/L)的差值低于對照組〔(11.6± 4.6)，(7.5±2.9)〕(mg/L)(P＜0.05)。