應(yīng)用干式快速定量檢測(cè)肌紅蛋白、肌酶激酶同工酶、肌鈣蛋白-Ⅰ診斷急性心肌梗死

徐明 王穎 王懷蓮

應(yīng)用干式快速定量檢測(cè)肌紅蛋白、肌酶激酶同工酶、肌鈣蛋白-Ⅰ診斷急性心肌梗死

徐明 王穎 王懷蓮

目的應(yīng)用干式快速定量心肌梗死診斷儀檢測(cè)肌紅蛋白、肌酶激酶同工酶、肌鈣蛋白-Ⅰ在急性心肌梗死早期診斷中的價(jià)值。方法應(yīng)用美國(guó)博造牌干式快速定量心肌梗死診斷儀測(cè)定36例AMⅠ發(fā)病后不同時(shí)間和30例健康人血標(biāo)本。結(jié)果36例AMⅠ在癥狀出現(xiàn)后2～8 h、18～24 h經(jīng)檢測(cè)Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ均陽(yáng)性者分別占88.9%、91.6%，所有AMⅠ患者至少有一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)為陽(yáng)性。結(jié)論干式快速定量心肌梗死診斷儀檢測(cè)Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ對(duì)AMⅠ的早期診斷具有很高的特異性和靈敏度，并可為確定梗塞時(shí)間提供準(zhǔn)確信息。

急性心肌梗死;肌鈣蛋白Ⅰ;肌紅蛋白;肌酶激酶同工酶

2 結(jié)果

2.1 30例健康對(duì)照組Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ三項(xiàng)測(cè)定均為陰性，與心梗組發(fā)病2～8 h，18～24 h血標(biāo)本測(cè)定結(jié)果相比較，差異顯著(P＜0.01)。

2.2 36例AMⅠ患者M(jìn)b、CK-MB、cTn-Ⅰ測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 36例AMⅠ患者特異性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

3 討論

在AMⅠ生化診斷指標(biāo)方面，以往CK-MB被認(rèn)為是AMⅠ的金標(biāo)準(zhǔn)，在健康人中，CK-MB濃度個(gè)體差異大，發(fā)生AMⅠ后，CK-MB只較正常參考上限升高2～9倍，且升高持續(xù)時(shí)間短［1］;Mb是檢測(cè)AMⅠ的早期指標(biāo)，具有較高敏感性，在AMⅠ后1～2 h就升高，4～8 h達(dá)高峰［2］。同時(shí)由于Mb是經(jīng)腎臟排泄的，凡腎臟排泄功能異常的疾病都能使Mb升高;cTn-Ⅰ是最近才發(fā)展起來(lái)的一種專一性強(qiáng)，靈敏度高的檢測(cè)心肌損傷的指標(biāo)，它能避免AMⅠ后心電圖的漏檢。cTn-Ⅰ是心肌內(nèi)一種調(diào)節(jié)收縮蛋白，參與調(diào)解與鈣相關(guān)的肌肉收縮活動(dòng)，具有高度的心肌組織特異性［3］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示:AMⅠ患者在癥狀出現(xiàn)后2～24 h內(nèi)，采用干式定量心梗診斷儀檢測(cè)Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ，3項(xiàng)指標(biāo)均陽(yáng)性的例數(shù)所占比例為88.9%，且所有AMⅠ患者至少有一項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。該結(jié)果表明:干式快速定量心肌梗死診斷儀用于AMⅠ早期診斷和鑒別，具有很高的特異性和靈敏度。由于此法只需少量血樣并能在15 min內(nèi)報(bào)告三種特異性指標(biāo)的結(jié)果，所以能很好的滿足臨床和急診室的需求，及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷AMⅠ。另外，cTn-Ⅰ增高持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，本組AMⅠ經(jīng)溶栓治療后測(cè)定cTn-Ⅰ持續(xù)陽(yáng)性至一周以上，因此cTn-Ⅰ存在著長(zhǎng)時(shí)間的診斷窗口，這就為臨床診斷急性心肌梗死48 h后才住院的患者在診斷上提供了可靠依據(jù)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明:對(duì)于統(tǒng)一標(biāo)志物，方法間無(wú)顯著性差異。Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ聯(lián)合定量測(cè)定可對(duì)AMⅠ作出明確診斷，并為確定梗塞時(shí)間提供信息。

［1］許玉韻，等.心血管疾病診療速覽.人民衛(wèi)生大學(xué)出版社，2008．

［2］張秀明，等.現(xiàn)代臨床生化檢驗(yàn)學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2003．

［3］張秀明，等.現(xiàn)代臨床生化檢驗(yàn)學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2003．

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 對(duì)象AMⅠ組:AMⅠ患者36例，為本院住院患者，其中男21例，女15例，年齡46～72歲，全部患者均符合WHO AMⅠ診斷標(biāo)準(zhǔn);健康對(duì)照組:選擇門(mén)診體檢的健康正常人30例，年齡31～65歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用t檢驗(yàn)。

116031大連市第四人民醫(yī)院

1.1.2 樣品采集健康對(duì)照組隨機(jī)收集血樣1次，AMⅠ患者則于發(fā)病2～8 h、18～24 h、72 h、168 h不同時(shí)間分別抽血，并于30 min內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.2 方法Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ均采用美國(guó)博造牌干式快速定量心肌梗死診斷儀測(cè)定。