甲磺酸帕珠沙星治療泌尿系感染的臨床觀察

吳詩(shī)聰

泌尿系感染，簡(jiǎn)稱尿感，是由細(xì)菌直接侵入尿路而引起的腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等炎癥的總稱?？捎纱竽c桿菌、變形桿菌和金黃色葡萄球菌多種病原微生物引起。主要臨床癥狀包括腰痛、尿頻、尿急和尿痛等。是常見(jiàn)的感染性疾病，發(fā)病率僅次于呼吸道感染。

甲磺酸帕珠沙星為第四代喹諾酮類抗菌藥，是新近開(kāi)發(fā)的一種廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌均有較強(qiáng)的殺菌效力。目前，被廣泛用于臨床上各種感染性疾病的治療［1］。

對(duì)收治的60例泌尿系感染確診病例，使用甲磺酸帕珠沙星通過(guò)靜脈滴注給藥的方式進(jìn)行治療，0.3 g/100 ml，每日兩次，觀察并評(píng)價(jià)這種療法對(duì)于泌尿系感染的治療效果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院泌尿科于2011年1月至2011年6月間收集到的60例泌尿系感染確診病患作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，其中患者年齡范圍為17～69歲，平均年齡為34.2歲?；颊叩闹饕R床癥狀為腰痛、尿頻、尿急和尿痛等。

1.2 方法 對(duì)上述病例分別按患者的男女比例，年齡分布情況，主要臨床癥狀以及采用甲磺酸帕珠沙星注射液治療后的效果進(jìn)行分析。分別在治療前后對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)和細(xì)菌感染情況的檢查。

2 結(jié)果

2.1 泌尿系感染患者的男女比例 在收治的這60例泌尿系感染患者中，女39名，男21名，兩者的比例約為2∶1。

2.2 泌尿系感染患者在各年齡段的分布情況，見(jiàn)表1。

表1 泌尿系感染患者的年齡分布情況

患者的平均年齡為34.2歲，最小17歲，最大為69歲。

2.3 患者的臨床癥狀 絕大部分患者都出現(xiàn)了腰痛、尿頻、尿急和尿痛等主要泌尿系感染的臨床癥狀。

表2 甲磺酸帕珠沙星的療效

2.4 甲磺酸帕珠沙星的療效，見(jiàn)表2。

甲磺酸帕珠沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的總有效率達(dá)到96.66%。

表3 治療前后細(xì)菌感染變化情況(株)

3 討論

3.1 泌尿系感染患者的男女比例 我們收治的這60例泌尿系感染患者的男女比例約為1∶2，女性患者多于男性，可見(jiàn)女性是泌尿系統(tǒng)感染的易感人群。

3.2 泌尿系感染患者在各年齡段的分布情況 根據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，在這60個(gè)病例中，年輕患者和中老年患者均有，小至17歲大至69歲。從我們統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，患者主要集中在20～40歲之間，與泌尿系感染的普遍易發(fā)人群一致。經(jīng)過(guò)甲磺酸帕珠沙星的治療后，患者的恢復(fù)情況與年齡有一定關(guān)系，同時(shí)還與患者的體質(zhì)、健康和免疫系統(tǒng)的狀況有關(guān)。

3.3 泌尿系感染的臨床癥狀 在收治的這60個(gè)感染確診病例中，我們觀察到的臨床癥狀主要包括腰痛、尿頻、尿急和尿痛等，都屬于臨床上尿路感染的一些常見(jiàn)癥狀。

3.4 甲磺酸帕珠沙星注射液的治療效果 通過(guò)患者的體征是否消失，血常規(guī)中白血球數(shù)量和尿常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)是否正常以及臨床癥狀緩解的情況對(duì)于甲磺酸帕珠沙星的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)療效的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，總共有35名患者痊愈，另有23名患者的臨床癥狀得到有效緩解，甲磺酸帕珠沙星治療的總有效率達(dá)到96.67%。治療后，患者的尿路的各種細(xì)菌檢出量較用藥前明顯下降，大腸桿菌的清除率為90.48%，變形桿菌和金黃色葡萄球菌等細(xì)菌的清除率接近100%。而且在用藥過(guò)程中，所有患者肝腎功能和心電圖等各項(xiàng)生理指標(biāo)正常，均未見(jiàn)明顯的毒副反應(yīng)的發(fā)生。因此，靜脈滴注甲磺酸帕珠沙星注射液是一種安全有效的治療方法，為細(xì)菌性臨床泌尿系感染的治療提供多一種有效的選擇。

甲磺酸帕珠沙星是第四代的喹諾酮類廣譜抗菌藥［2］，最早是于2002年4月由日本高山化學(xué)公司在日本首次上市。經(jīng)過(guò)近十年的發(fā)展，目前在臨床上被廣泛用于治療呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚及軟組織感染、外科感染、婦產(chǎn)科感染等的治療。該藥的殺菌作用機(jī)理是通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，使細(xì)菌DNA無(wú)法復(fù)制、轉(zhuǎn)錄及修復(fù)而產(chǎn)生抗菌作用［3］。大量的臨床和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，甲磺酸帕珠沙星既具有抗革蘭陽(yáng)性菌的活性，又有抗革蘭陰性菌的活性，同時(shí)對(duì)大部分厭氧菌也有較強(qiáng)的抗菌作用。由于該分子在化學(xué)結(jié)構(gòu)上C-7位引入氨基環(huán)丙基來(lái)替代哌嗪環(huán)，顯著降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率［4］。

近年來(lái)，泌尿系感染的發(fā)病率越來(lái)越高，在感染性疾病中僅次于呼吸道感染［5］，給患者的工作和生活帶來(lái)很大影響，開(kāi)發(fā)和利用安全有效的殺菌藥物對(duì)于泌尿系感染的治療至關(guān)重要。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，甲磺酸帕珠沙星用于治療由細(xì)菌引起的泌尿系統(tǒng)感染，總有效率高，殺菌效果明顯，取得了較為理想的臨床效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)的發(fā)生，是治療尿路感染的一種安全有效的廣譜抗菌藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鐘倩．抗菌藥-甲磺酸帕珠沙星(pazufloxacin mesylate)．世界臨床藥物，2004，25(2)：122-123．

［2］ 易碧榮，雷盼，劉洪．甲磺酸帕珠沙星氯化鈉靜脈滴注治療泌尿道感染的療效和安全性．右江醫(yī)學(xué)，2008，36(5)：548-550．

［3］ 楊發(fā)俊，周潔，譚填英，等．甲磺酸帕珠沙星治療急性尿路感染72 例療效觀察．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，6(8)：64-65.

［4］ 趙郁虹，舒展．甲磺酸帕珠沙星治療泌尿系感染的臨床觀察．實(shí)用藥物與臨床，2006，2(9)：99-100.

［5］ 程靜．甲磺酸帕珠沙星注射液治療泌尿系統(tǒng)感染的療效評(píng)價(jià)．中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，9(7)：88-89.