舒適護理在外科圍手術期應用的臨床研究

張秀貞

圍手術期采取的相應護理措施合理對待麻醉以及手術對患者的生理及心理帶來的不利影響而［1］即為手術室護理。我院將護理外科圍手術期患者2009年6月至2010年6月舒適護理融入到手術室開展術后隨訪、術中護理、術前訪視中52例，效果理想，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入我院接受治療的本組共計104例病例均為需擇期實施手術的患者，平均(30.2±2.4)歲，年齡20～46歲；包括女63例，男58例。隨機將104例患者各52例分為對照組與治療組，兩組患者在受教育程度、從事職業(yè)、性別、年齡、麻醉及手術種類等指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。給予傳統(tǒng)護理于對照組，給予舒適護理于治療組。受教育程度：文盲9例、小學9例、初中25例、高中31例、本科為19例、本科以上為11例。患者職業(yè)狀況：職員為26例，農(nóng)民為42例，個體為31例，4例其他。其中自來骨科為12例，婦產(chǎn)科為19例，泌尿外科為34例，普外科39例。

1.2 舒適護理方法

1.2.1 術前護理 ①體位護理：首先按照手術要求擺放體位，備好維持各項手術體位必需的物品，通過調整手術床墊，讓患者感到安全且舒適，也使手術野得以完全暴露。②一般護理：術前提高抵抗力需合理增強營養(yǎng)。保持相對濕度控制在50% ～60%為宜，室溫在22℃ ～25℃之間。術前向患者說明可能使用其他器械以及引流管、導尿管、鼻飼管。給患者創(chuàng)造既舒適又安靜的環(huán)境。③術前訪視：由巡回護士在術前1 d對患者進行訪視，因術后康復以及手術過程手術使患者產(chǎn)生的焦慮或緊張情緒會帶來不利影響，向患者說明手術的重要意義及必要性，讓患者對手術絕對放心，故使患者的緊張情緒可在護患交流中得以放松。

1.2.2 術中護理 術中護理人員在麻醉時輔助患者保持固定體位，需使患者放松，站在病床旁，安撫性的撫摸患者的臉或手等，溫和的語氣告知患者可能會有何種感覺。需給予安慰、耐心傾聽患者術中感到疼痛，鼓勵患者增強自信心，克服困難，有效指導患者如何減輕疼痛。術中盡量減少不必要的暴露，需合理遮蓋患者。

1.2.3 術后護理 對術后鼓勵患者加強功能鍛煉，及時參加活動，給予患者的飲食指導。術后需告知其效果理想、手術成功，以保持患者心情愉悅，減少患者心理負擔。密切注視患者的情況，為患者消毒劑殘留以及擦凈血跡，患者清醒后，向患者講解疼痛原因，認真傾聽患者主訴，鹽酸哌替啶等鎮(zhèn)痛劑根據(jù)情況可于術后48 h內給予。

1.3 評價指標［2］在兩組住院患者出院前讓被調查人任選填寫調查表(調查表包含20項護理安全、質量的內容，由正規(guī)管理機構提供)每個項目分非常不滿意、不滿意、滿意、一般、非常滿意五個層次。發(fā)放問卷104份，問卷在15 min內獨立完成。回收率為100%。評定患者的抑郁及焦慮主觀感受，采用醫(yī)院抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)，各有20個條目。重度抑郁或焦慮者為70分及以上，中度抑郁或焦慮者在60～69分之間，輕度抑郁或焦慮在50～59分之間者，無抑郁或焦慮者為50分以下。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 進行全部數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用分析軟件SPSS 13.1。組間計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，記數(shù)資料以均數(shù)±標準差形式表示，采用用χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，對于P＜0.05代表差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組的抑郁及焦慮程度較護理前顯著改善，P＜0.05。對照組無顯著變化，P＞0.05，觀察組在心理狀況方面顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。且觀察組的滿意率為92.3%(48/52)顯著高于對照組71.1%(37/52)，P＜0.05。

表1 治療組與對照組患者護理效果對比情況(±s)

表1 治療組與對照組患者護理效果對比情況(±s)

注：護理前與護理后對比，*P＜0.05；治療組同對照組比較，◇P＜0.05

images/BZ_170_235_320_2242_420.png焦慮分值 65.1±4.4 49.7±3.6*◇66.4±4.3 58.5±3.2抑郁分值 62.2±4.1 46.2±3.3*◇61.9±4.2 52.3±2.0

3 討論

絕大多數(shù)患者在術前有不同程度的緊張、擔心和悲傷，同時有少部分患者還害怕疼痛甚至恐懼。手術對患者產(chǎn)生的心理刺激是不可忽視的，能導致患者的精神緊張以及負面情緒，這種負面影響將導致患者機體免疫機能的顯著下降，使患者機體對病原體的易感性增大，對麻醉過程及手術的安全性均帶來一定的威脅。目前舒適護理是一種受到廣泛關注的現(xiàn)代化護理模式，它強調整體性、創(chuàng)造性以及個性化，顯著降低患者的不愉快的程度，使患者達到身心愉快的狀態(tài)［3］。本組研究將舒適護理措施融入到術前訪視、術中護理以及術后隨訪中，結果表明，觀察組的焦慮、抑郁程度較護理前顯著改善，P＜0.05。對照組無顯著變化，P＞0.05，觀察組在心理狀況方面顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。且觀察組的滿意率為92.3%(48/52)顯著高于對照組71.1%(37/52)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。總之，舒適護理有利于改善外科手術患者的不良情況，提高滿意度。

［1］ 劉小華．舒適護理在手術室工作中的應用，臨床護理雜志，2011，7(6)：53-54.

［2］ 張美芳．手術體位在手術中的作用．護理研究，2010，19(3)：471-473.

［3］ 李景華，陳曉燕，文詠珊．心理干預對門診手術患者的影響．現(xiàn)代護理臨床雜志，2010，4(5)：7-9．