克拉霉素聯合沙美特羅/氟替卡松治療支氣管哮喘的療效比較

周旭東

支氣管哮喘通常稱之為哮喘病，是一種典型的氣道慢性炎癥性疾病。導致支氣管哮喘病的危險因素主要包括兩個方面，即遺傳因素和環境因素。部分研究［1］認為肺炎衣原體(Chlamydia pneumoniae，Cpn)感染是導致支氣管哮喘的重要危險因素之一。本文利用克拉霉素聯用沙美特羅/氟替卡松的治療方案治療支氣管哮喘，其臨床效果良好，現在報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月份至2011年12月份來我院就醫符合入選條件的支氣管哮喘患者126例，有肺炎衣原體(Cpn)感染者78例，將其隨機平均分為2組，即對照組和聯合組分別63例。所有患者的臨床診斷以及病情分級全部滿足《支氣管哮喘防治指南》當中的診斷標準，基線評估主要包括X線胸片、病史、體檢、呼吸功能檢查以及哮喘癥狀控制評分。126例患者當中，男83例，女43例，年齡36～68歲，平均45.3歲。2組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異沒有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組63例采用沙美特羅/氟替卡松治療，吸入沙美特羅/氟替卡松 50 μg/250 μg，2 次/d，10 d 為 1 個療程；聯合組63例在對照組治療方案的基礎上加用克拉霉素，口服，15 mg/(d·kg)，2次/d，10 d為1個療程。觀察并對比分析2組患者的臨床療效。

1.3 療效評價標準 (1)ACT通過回答有關哮喘癥狀和生活質量5個問題的評分進行綜合判斷，25分為控制、20～24分為部分控制、19分以下為未控制。療效評價標準分4級評定；(2)臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發作，不需用藥即可緩解；顯著改善：哮喘發作較治療前明顯減輕，FEV1增加25% ～35%改善：哮喘癥狀有所減輕，FEV1(或PEF)增加15% ～24%，β受體激動劑用量減少到原來的1/2；無效：臨床癥狀和FEV1(或PEF)測定值無改善或反而加重。

1.4 統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗處理數據。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

表1 2組治療前后臨床癥狀計分和肺功能的變化

2組患者在經過治療之后，其臨床癥狀均得到了明顯的改善：2組患者的肺功能以及哮喘控制測試表計分的差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)；2組患者在支氣管哮喘的用藥安全性和臨床療效方面的差異不顯著，2組患者治療之后的整體有效率的差異也沒有統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

本研究應用的氟替卡松屬ICS，沙美特羅屬LABA。因此沙美特羅與氟替卡松聯合治療支氣管哮喘能顯著改善患者的臨床癥狀和肺功能。同時根據哮喘患者肺炎衣原體感染率較高的情況，本研究用克拉霉素與沙美特羅/氟替卡松的三聯組合治療哮喘，結果表明它們可以起到正協同作用，對肺功能及炎癥的改善優于應用這兩種藥物組合方案。在治療治療支氣管哮喘(尤其是有肺炎衣原體(Cpn)感染患者)方面，克拉霉素聯用沙美特羅/氟替卡松的治療方案具有良好的臨床效果。

［1］ Hrvacic B，Bosnjak B，Bosnar M，et al．Clarithromycin suppressesairway hyperresponsiveness and inflammation in mouse models ofasthma．Eur J Pharmacol，2009，616(1-3)：236-243.