血清IL-8及CRP與川崎病冠脈損害的相關性研究

許曉哲

目前，川崎病(Kawasaki disease，KD)有較高的發病率，成為兒童后天性心臟病的主要原因之一［1］，盡管其發病機制尚不清楚，但感染和異常免疫反應參與了川崎病的發生發展，而并發冠脈損害常常導致患兒預后不良，因此尋找有助于早期診斷此病的特異性指標和預測是否合并冠脈損傷的預測因子，是目前臨床研究的熱點，本文將探討血清C反應蛋白(CRP)和IL-8與川崎病患兒并發冠脈損害的相關性及臨床意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2008年1月至2011年1月收治的川崎病患兒38例，診斷符合第三屆國際川崎病會議修訂的診斷標準［2］，其中男21例，女17例，平均年齡(3.01±1.04)歲，定義為觀測組，并根據彩色多普勒檢查結果提示是否合并冠脈損害，以冠狀動脈(CA)內徑＞3.0 mm，或CA/主動脈根部內徑(AO)＞0.2為CA擴張；CA內徑＞4.0 mm，或CA/AO＞0.3為冠狀動脈瘤［3］分為并發組和未并發組，各有12例和26例，另選取同期門診體檢健康兒童40例，其中男24例，女16例，平均年齡(2.89±1.14)歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 抽取所有研究對象靜脈血3 ml，離心后-80℃保存，采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗(ELISA)測定血清IL-8水平，采用比濁法堅持血清CRP。對所有患兒給予超聲心動圖檢查，所有患兒給予大劑量丙種球蛋白和大劑量阿司匹林治療。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和健康對照組血清CRP和IL-8的比較。川崎病組患兒血清CRP和IL-8均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.001)，見表1。

表1 兩組血清CRP和IL-8的比較

2.2 并發冠脈損害組和未并發組川崎病患兒血清CRP和IL-8的比較。川崎病并發冠脈損害的患兒有12例，其血清CRP水平顯著高于未并發組，差異具有統計學差異(P＜0.001)，而血清IL-8在兩組中并沒有統計學差異(P＞0.05)，見表2。

表2 并發冠脈損害組和未并發組川崎病患兒血清CRP和IL-8的比較

3 討論

川崎病是以引起全身血管內皮細胞損傷為主要特點的全身血管性炎性綜合征，而冠脈又是其最常見的損傷血管，導致患兒出現缺血性心臟病，嚴重影響患兒生存質量。已有研究表明，川崎病患兒機體存在異常免疫反應，其釋放的炎性因子及其他細胞因子對川崎病及冠脈損傷有重要影響，其中外周血中性粒細胞在其并發冠脈損害中的預測價值已被肯定［4］，但IL-8及血清CRP在川崎病患兒中的水平及對患兒并發冠脈損害的影響尚無深入研究。IL-8主要由單核/巨噬細胞產生的具有多種生物學效應的細胞因子，對中性粒細胞有很強的趨化作用，并使之激活，而激活的中性粒細胞又可促進IL-8的分泌，兩者相互作用，從而加劇血管內皮的炎性反應［5］。本研究表明，川崎病患兒血清IL-8水平顯著高于健康對照組，具有統計學差異，表明IL-8的確參與了川崎病的發生發展，但在并發和未并發冠脈損害的川崎病患兒中，IL-8的水平并沒有統計學差異，表明IL-8對是否并發冠脈損傷并無預測價值。

CRP是在機體出現組織損傷及炎癥時肝細胞合成的一種急性相蛋白，CRP能激活補體系統，清除外來病原體，增強細胞吞噬功能，可作為抗菌分子及炎癥標志物。本研究表明，急性期川崎病患兒血清CRP顯著增高，與對照組比較具有統計學差異，這可也能與NK細胞和巨噬細胞的激活并釋放大量的細胞因子，促進肝細胞合成CRP有關；本研究還發現，在并發冠脈損壞時血清CRP水平顯著增加，與未并發組比較具有統計學差異，這與張永蘭報道的相一致［6］。

綜上所述，CRP和IL-8參與川崎病的發展，血清CRP與患兒并發冠脈損害關系密切，可作為預測是否合并冠脈損傷的預測性指標之一。

［1］ 梁翊常．川崎病的冠狀動脈損傷．中國實用兒科雜志，1999，14(3)：13．

［2］ Rowley A H，Shulman S T．Kawasaki disease．In：Behrman R E，Kliegma R M，Arivin A M，J eds．Nelson textbook of pediatrics．16th ed．Philadelphia：W．B．Saunders，2000：725-727．

［3］ 吳瑞萍，胡亞關，江載芳．實用兒科學．6版．北京：人民衛生出版社，2002：68．

［4］ Gupa M，Noel G T，Schaefer M，et al．Cytokine modulation with immune gamma-globulin in peripheral blood of normal children and its implications in Kawasaki disease treatment．J Clin Immunol，2001，21：193-19．

［5］ Asano T，Ogawa S．Expression of IL-8 in Kawasaki disease．Clin Exp Immunol，2000，122：514-51．

［6］ 張永蘭，杜忠東．川崎病冠狀動脈損傷的危險因素．中國實用兒科雜志，2006，21(10)：74．