我院門診藥房退藥情況分析及對策探討

孫凌

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

我院門診藥房退藥情況分析及對策探討

孫凌

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

目的 減少門診藥房退藥現象，促進合理用藥。方法 對我院門診藥房2011-01—2012-01退藥記錄單共97份進行統計分析。結果 退藥原因主要是藥品不良反應、患者病情變化、患者自身原因、醫師處方書寫錯誤、距離藥品有效期太近等。結論減少退藥現象，規范退藥流程，有效改善醫患關系、藥患關系，有利于提高醫療服務質量。

門診藥房；退藥分析；對策

“為保證患者用藥安全，藥品一經發出，不得退換。”這是國家衛生部和中醫藥管理局在《醫療機構藥事管理暫行規定》[1]中明確提出的內容。但在實際工作中，由于各種原因，門診藥房經常遇到患者要求退藥的情況，這給醫院的藥品管理帶來諸多難處，如若處理不當，極易導致藥患糾紛，造成不良影響。因此，為保證藥品質量，促進合理用藥，減少退藥現象的發生，筆者對我院門診藥房2011-01—2012-01退藥情況進行回顧性分析，總結退藥原因，探討解決對策。現報告如下，僅供參考。

1 資料與方法

對我院門診藥房2011-01—2012-01退藥記錄單共97份進行統計分析。

2 結果(表1)

表1 退藥原因統計

3 分析

3.1 藥品不良反應 藥品不良反應是造成門診藥房退藥的主要原因，占47.42%。不良反應主要是β-內酰胺類抗生素、中藥制劑等在輸液過程中引起的過敏反應，喹諾酮類、大環內酯類等引起的胃腸道反應、中樞神經系統反應。這可能與醫師對藥物不良反應缺乏全面詳細的了解以及不合理用藥有關。

3.2 患者病情變化 患者因病情好轉而剩余藥品，或者因病情需要、轉院治療而不再使用之前所用藥品。一般情況下，患者常會要求退藥。

3.3 患者自身原因 隨著醫療保健知識的普及，患者自我保護意識增強[2]，在看完藥品說明書后，認為藥不對癥，或者藥物引發的不良反應多且嚴重時，產生恐懼心理，拒絕用藥，從而要求退藥。

3.4 醫師處方書寫有誤 醫生錯開了藥品的劑型、規格、包裝以及生產廠家等信息，而患者也只有在取到藥品后才能作出判斷。

3.5 距離藥品的有效期太近 患者常常認為近效期藥品在治療中必定無效或者療效欠佳。

3.6 其他原因 藥房無藥而未及時停供或清零，處方書寫潦草造成收費人員少收或多收藥費，患者皆會要求退藥。

4 對策

4.1 加強藥師職業培訓，提高藥學服務 醫院藥房退藥現象客觀存在，開展藥學服務是減少門診退藥的關鍵[3]。加強藥房人員的繼續教育，不斷更新藥學知識，提高自己的業務水平，以扎實的藥學知識為患者提供周到細致的用藥咨詢，改善藥患關系。藥師調配處方，必須堅持“四查十對”，增強責任心。藥劑科應適時建立院內藥品不良反應報告制度[4]；完善藥品信息；定期編撰醫院藥訊，介紹藥政法規、合理用藥知識、藥物不良反應、常用藥品及新進藥品的規格、用法用量、適應證、配伍禁忌及注意事項等，以供醫師診療時參考。

4.2 加強醫患溝通，提高患者用藥的依從性 醫師應開具正確處方，熟悉所用藥品的用法用量、注意事項、不良反應等，并向患者詳細交代。盡量選擇經濟有效的藥物，以消除患者的抵觸心理[5]。在治療過程中，醫師應善于與患者溝通，視病人為親人，想病人之所想，急病人之所急，調節患者的不良心境，使患者對醫師產生信任感，提高患者用藥的依從性，緩解醫患矛盾，共創和諧醫患關系，有利于患者早日康復。

4.3 制定嚴格的退藥管理制度，保障藥品質量 門診藥房應規范退藥流程，促進醫療安全。凡確需退藥的患者，一律由診治醫師填寫退藥申請單，內容包括患者姓名、退還藥品的名稱、退藥理由、醫師簽名，并填寫日期。在一些發達國家，醫院藥房通常都配有先進設備測試產品的質量[6]。而我國藥房并不具備這些儀器，藥師只能憑經驗檢查所退藥品的質量，比如外包裝是否完整、是否過有效期、是否按要求保存等，并最終確定該藥品為本藥房發出，藥師核對無誤后在申請單上簽字確認。收回所退藥品，存放于指定地方，利于這些藥品再次發出后的跟蹤觀察。藥師在發票上簽名，并協助患者到收款處辦理退藥手續。

[1]衛生部.國家中醫藥管理局關于印發《醫療機構藥事管理暫行規定》的通知[Z].衛醫發[2002]24號，2002.

[2]鄒昌文.我院門診藥房退藥原因分析及對策初探[J].中外婦兒健康：學術版，2011，19(7)：416-417.

[3]羅琳，錢鑫，李明華.我院門診藥房退藥原因分析與對策探討[J].中國藥業，2012，21(1)：55-57.

[4]任小紅.門急診藥房退藥情況分析及對策[J].中國醫藥指南，2011，9(32)：237-238.

[5]柳青青，李紅.我院門診藥房退藥原因調查分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(10B)：124-125.

[6]李虹.我院門診藥房退藥原因分析及對策[J].廣州醫藥，2011，42(3)：71-72.

1005-619X(2012)09-0864-01

2012-05-18)