276名療養婦女健康保健問題與對策

渠紅霞 李惠 朱莉 賀華 王兵 孟凡玲 伍娟飛 周麗娜

(總裝備部無錫療養院，214128)

276名療養婦女健康保健問題與對策

渠紅霞 李惠 朱莉 賀華 王兵 孟凡玲 伍娟飛 周麗娜

(總裝備部無錫療養院，214128)

療養；婦女；健康保健

軍隊療養員是一個較為特殊的流動性群體，以中老年男性居多，女性療養員多以隨員身份參與療養活動，在療養生活中屬從屬地位，其健康保健需求往往被忽略，但中老年生活質量與女性家庭成員圍絕經生理變化和更年期健康保健息息相關[1]，假如超前關注療養婦女的健康保健需求，可以放大療養效果，起到“后方”穩定事半功倍的效果。

1 對象與方法

1.1 對象 統計2010-01—2012-04到我院療養的全部女性療養員或女性隨員387人中，45歲以上女性療養員或女性隨員276名，占71.32%，其中45～60歲215人，占77.90%，60歲以上61人，占22.10%。

1.2 方法 重點突出更年期知識和癥狀相關調查。進行婦科檢查、骨密度測試、乳房檢查等。

2 結果

2.1 調查對象自我保健行為情況(表1)

2.2 調查對象更年期癥狀、體征情況及其他婦科檢查情況(表2) 調查發現女性療養員更年期出現的平均年齡為48.9歲，其結果均顯示療養婦女有極大的健康保健需求。

表2 更年期癥狀、體征情況及其他婦科檢查情況

3 討論

3.1 關注女性療養員健康保健的必要性 女性療養員或女性隨員大部分年齡在45～60歲來院療養，正是進入更年期或是圍絕經期。其特點就是常產生精神狀態與生理狀態的變化，這些變化易導致她們產生悲觀、憂郁、煩躁不安、失眠與神經質等方面表現，甚至出現性格及行為變化，導致家庭生活質量下降。而大部分女性療養員的丈夫正是思想、工作能力和組織指揮趨向成熟的階段，均被委以重任或擔當要職，往往超負荷工作，無暇顧及家庭，關心、關懷愛人較少，容易造成“前方”奮力拼搏，“后方”扯腿不穩現象，因此關注女性療養員健康對本人、家庭、社會都有著十分重要意義[2]。

3.2 既往關注女性療養員健康保健不夠的原因分析 主要原因一是認識上的偏頗，其主導還是對療養工作核心意義認識不到位，對療養效果評價體系及相關影響因子權重未有深入的探討研究；二是療養模式固化。療養院長期形成的模式單一固定，在團體性活動、常規性體檢和旅游性景觀治療方面有較完善的制度，管理為上乘。但個性化、人文化模式始終是療養創新的目標，生物、醫學、社會心理模式轉化為先進的工作理念，應用于療養實際工作中是各軍隊療養院目前正在研究的課題；三是特色專科不強，療養差異化水平不高。專業技術人才相對不足，“一人多崗，一崗多能”是中、小療養院專業技術干部普遍的狀態，專業細分不夠，服務偏重生活，忽略健康保健、健康促進、健康管理職能，即便是在一些療養院開展專病療養，也是僅限于高血壓、糖尿病等的治療或是康復。而相對男、女性生理變化，在婦女健康保健等對療養效果的影響研究方面關注不多，此方面的人才培養涉及的就相對更少。

3.3 改善措施 首先傳承好的工作制度，充分發揮各種療養因子作用，制定更加科學、個性、人文的療養預案。從組織計劃入手，涉及景觀療養、康復治療、心理干預、健康促進等內容，包括特色專科，如專病療養、女性療養員關愛行動，“健康第二春”，“自我導向大揭秘”，“療養婦女俱樂部”等主題活動。其次，突出差異需求，放大療養效果，體現療養一次受益終身的作用。療養員入院后，針對不同年齡、不同性別、不同狀態和不同的心理需求，依據療養周期，安排團體活動和差別化措施。特別加強更年期健康保健教育，發放更年期保健知識宣傳材料和自我保健卡，使從心理上有足夠認識，學會自我調節，消除不必要的顧慮，以樂觀的態度對待這一生理過程[3]。再次，進行適宜的健康干預和健康促進。指導女性療養員除要提倡早吃好，午吃飽，晚吃少外，還要掌握“四舍五入”原則，“四舍”：要舍棄飽和脂肪，每天不超過總熱量的30%；膽固醇每天應在400 mg以下；攝鹽控制在4 g以下；酒類小飲怡情即可，但不能貪杯。“五入”要適當增加以下五種食物即：植物性雌激素，每天可吃一塊豆腐或者喝一杯豆漿；含抗氧化劑食物如蔬菜水果，還要多吃豆子、堅果等富含B族維生素食物；富含鈣、鐵的食物；富含纖維的食品；多喝水，每天至少喝2 500 mL水，達到進出平衡。總結“三低兩高一適量”飲食規律，即：低熱能、低脂肪、低糖類，高蛋白質、高維生素，適量的無機鹽，還可提醒注意吃富含硼的食物，如蘋果、花生等。對體質量增加，兩腿發沉，皮膚、肌肉開始松弛的女性療養員，指導選擇一項或幾項令自己滿意而愉快的活動，可使皮膚肌肉繃緊，減輕壓力，增強骨骼強度，增強免疫力等。引導療養員要“秉承中庸之道”[4]，“少點苛求，多點瀟灑”。指導療養婦女認識性生活是人的基本要求之一，和諧的性生活能增進夫妻間的情愛，促進家庭和諧，有利于個人的身心健康；指導療養員認識女性更年期比男性時間要早，此時的女性更需要的是精神上的關愛，更年期婦女可以適當選擇潤滑劑，以減輕性生活的不適。提高療養婦女認識激素替代療法可以改善部分骨鈣丟失癥狀和減輕更年期不適[5]。指導女性療養員選擇祖國醫學中氣血調理、艾灸等作為保健養生內容，也可以選擇薰衣草、玫瑰等香料作為SPA，溫泉浴，起到特殊的舒緩作用[6]。堅持定期檢查，除常規檢查外，必要時可增加女性激素水平測定，乳腺鉬鈀檢查，血清無機鹽檢查，診斷性刮宮、子宮內膜活檢等密切關注身體各種變化。

[1]郎景和.郎景和談女性健康[M].北京：中國婦女出版社，2010：146-151.

[2]鄭秋甫.重視心身障礙[J].中華保健醫學雜志，2012，14 (2)：82-84.

[3]鄭紅霞.新形勢下療養院健康教育模式的探討[J].中國療養醫學，2012，21(3)：225-226.

[4]朱付凡，夏曉夢.女性更年期宜與忌[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：70-80.

[5]曹蘭萍.社區婦女健康保健需求調查及對策研究[J].當代醫學，2011，17(2)：155-157.

[6]陸恒，林利虹.女性中老年期保健與健美[M].武漢：湖北科學技術出版社，2009：7-81.

1005-619X(2012)09-0796-02

2012-06-19)