頭皮針配合梅花針叩刺治療失眠28例療效觀察

杜 菁

（湖北中醫藥大學針灸骨傷學院，湖北 武漢 430061）

失眠亦稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，是指經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。失眠的癥情輕重不一。輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時寐時醒等。嚴重者則整夜不能入寐。根據WHO最近一項全球睡眠中國區調查結果顯示，中國存在失眠的人群高達2.5%，且有上升趨勢[1]。本研究采用頭皮針配合梅花針叩刺治療失眠28例，并與單純頭皮針治療28例相比較，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 56例失眠患者根據就診順序隨機分為治療組與對照組，每組28例。治療組男10例，女18例；年齡最小20歲，最大62歲，平均40歲；病程最短1個月，最長60個月，平均18個月。對照組中男11例，女17例；年齡最小22歲，最大60歲，平均38歲；病程最短2個月，最長66個月，平均19.9個月。2組患者一般資料比較，經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD－3）失眠癥診斷標準[2]，即是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況，其他癥狀均繼發于失眠；失眠可引起患者焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能；每星期至少發生3次，并持續1個月以上。[3]

1.3 納入標準 符合失眠癥的診斷標準；能配合治療完成；停止服用鎮靜催眠藥物1周以上。

1.4 排除標準 精神障礙癥狀所致；軀體疾病例如腫瘤等所致；酗酒或精神藥物濫用所致[4]。

2 治療方法

2.1 治療組 采用傳統頭皮針取穴百會、四神聰穴。穴位常規消毒，采用蘇州針灸用品有限公司出品的環球牌0.30×40mm一次性毫針，逆督脈循行方向，沿頭皮于顱骨骨膜間快速進針，平刺1寸左右。四神聰與百會進針方向及深度均相同，留針30min。每隔10min行針1次，以捻轉手法為主。針刺結束后，讓患者俯臥，充分暴露腰背部，梅花針的叩刺督脈和足太陽膀胱經在腰背部循行的肺俞到膀胱俞逐穴叩刺，反復叩刺5～10次，中等刺激強度，以患者感到局部皮膚稍有酸痛又較為舒適為宜，以局部皮膚略有潮紅為度。頭皮針每星期5次，10次為1療程，梅花針叩刺隔日1次，每星期3次，6次為1療程，共治療2個療程，療程間休息5天。

2.2 對照組 單純采用傳統頭皮針，方法同治療組。每周治療5次，10次為1療程，共治療2個療程，療程間休息5天。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準[5]治愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療后失眠無明顯改善或加重。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效比較 n（%）

4 討論

導致失眠的病因很多，但總與心、脾、肝、腎及陰血不足有關，有虛實之分，但其總的病機是臟腑氣血陰陽平衡失調的結果。臨床上治療主要以寧心安神，調和陰陽為主。

《景岳全書·不寐》曰：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐；其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳。”頭為諸陽之會，手足六陽經均上循于頭面，六陰經中手少陰與足厥陰經亦循行于頭面部。百會位于巔頂三陽五會之所，是督脈經穴，督脈“入絡于腦”，而“腦為元神之腑”，故針刺百會可以安神益腦。四神聰為經外奇穴，位于百會前后左右各1寸。兩穴配合能鎮靜安神、醒腦益智[6]。

人體在正常的情況下，保持著陰陽平衡。但也有很多因素可以導致人體陰陽失調，例如七情六淫以及跌仆損傷等，從而產生“陽盛則熱、陰盛則寒”的臨床證候。《靈樞·大惑論》云：“衛氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”故治療失眠在注重寧心安神的同時，也要強調調和陰陽。《靈樞·根結》說：“用針之要，在于知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏”。督脈為陽脈之海，循行于背部正中，總督一身之陽氣，又貫脊屬腎，上額交顛入絡于腦，向前交接于陰脈之海任脈。而足太陽膀胱經伴督脈兩側而下行，在腰背部是人體臟腑聚集處，又是五臟六腑之俞穴所分布處，其經與腎相表里，又挾脊入腦，因此用梅花針叩刺督脈和足太陽膀胱經在腰背部循行的肺俞到膀胱俞，可有效調整體內臟腑氣血陰陽的平衡，引陽入陰，從而達到陰平陽秘，使晝夜陰陽運轉得以正常[7]。

綜上所述，頭皮針配合梅花針叩刺可以寧心安神，調和陰陽，從而治療失眠。與單純頭皮針治療相比，其治療更加全面，療效更佳，值得臨床推廣。

[1]安軍明，黃琳娜，張晶，等.近10年針灸治療失眠概況[J].針灸臨床雜志，2009，25（10）：50～52.

[2]中華醫學會精神病分會.中國精神疾病分類與診斷標準（CCMD－3）[M].3版，濟南：山東科學技術出版杜，2001：118～119.

[3]黃琳娜，安軍明，董虹凌，等.頭針治療原發性失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，30（9）：596.

[4]羅昌鳳.針灸治療失眠癥62例[J].按摩與康復醫學，2012，26（3）：192～193.

[5]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國中醫藥出版社，1993：186.

[6]陳貴珍.針刺四神聰為主治療失眠的臨床觀察[J].上海針灸雜志，1999，18（3）：17.

[7]徐化金，孫晉超.針刺配合梅花針叩刺治療不寐73例[J].上海針灸雜志，2001，20（5）：25～26.