犬腹瀉引起低血鉀癥的治療體會

韓開順，賈立英，房寶娟

（平原縣畜牧獸醫局，山東平原 253100）

犬腹瀉引起低血鉀癥的治療體會

韓開順，賈立英，房寶娟

（平原縣畜牧獸醫局，山東平原 253100）

（一）病例情況近日接診一病犬，到我處時精神倦怠，反應遲鈍，食欲廢絕，嗜睡，昏迷，腸蠕動減弱，四肢無力。聽診腸蠕動減弱，心音減弱，心律失常，主訴介紹病犬5 d前出現腹瀉、嘔吐，非常嚴重并且不吃東西。找當地獸醫進行輸液治療，從第三天開始腹瀉、嘔吐癥狀基本消失，但是病犬還是不食，并且出現反應遲鈍，嗜睡等癥狀，又繼續輸液兩天，不見好轉，反而發現病犬出現昏迷癥狀，所以到我處就診。通過眼觀與病史筆者懷疑為低血鉀造成的。經實驗室血清學檢測血清鉀濃度為2.3 mmol/L，犬正常血清鉀值為4.37～5.37 mmol/L 。筆者立即對其采取了靜脈補鉀措施，2 d后病情好轉。

（二）低血鉀原因犬在正常攝入食物中一般不會缺鉀，缺鉀一般有以下幾種原因。

1.當吞咽障礙、長期禁食時，不能攝入正常的需要量，就會引起缺鉀。

2.自消化道丟失。嚴重的嘔吐、腹瀉、高位腸梗阻、長期胃腸引流，可丟失大量消化液，因而發生缺鉀（一般消化液中鉀濃度和血漿相似，胃液和大腸液則較高）。嘔吐失鉀的原因，除隨消化液中丟失鉀外，還由于醛固酮的分泌和堿中毒的緣故使鉀自腎臟排出。

3.經腎丟失。醛固酮分泌增加（慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等）、腎上腺皮質激素分泌增多（應激）、長期應用糖皮質激素、利尿劑、滲透性利尿劑（高滲葡萄糖溶液）、堿中毒和某些腎臟疾病（急性腎小管壞死的恢復期）等都是鉀丟失的因素。

4.分布異常。鉀從細胞外轉移到細胞內，當這一轉移使細胞內外鉀濃度發生變化時，就會出現低血鉀。如應用大量胰島素或葡萄糖時，促使細胞內糖原合成加強，可引起血鉀降低。

5.堿中毒時，細胞內的氫離子進入細腦外液，同時伴有鉀、鈉離子進入細胞內以維持電荷平衡，也能引起血鉀降低。

6.心力衰竭或由于大量輸入不含鉀的液體，亦可招致細胞外液稀釋，使血清鉀降低。

7.從以上病例可以看出，此犬是在腹瀉和嘔吐時通過消化道流失了大量的鉀離子，而輸液時又輸入氯化鈉和葡萄糖液，同時又使用了大量的抗菌素（慶大霉素、羧芐青霉素等）。這些原因都能導致機體內鉀過量流失，并且病犬生病這幾天又沒有食欲，也就是沒有飲食，所以無法從外界食物中攝入鉀離子。這幾個原因都會導致犬低血鉀癥的形成。

（三）低血鉀的治療在治療犬的低血鉀病例時，除首先要治療原發病外，還應補充鉀鹽，一般講，靜脈輸入氯化鉀就可以，但是一定要注意，靜脈滴注時濃度不要過高，10%的氯化鉀5 ml加入250 ml葡萄糖溶液中稀釋滴注即可，切忌要緩慢靜滴，以防心臟驟停。對于補鉀量，現有很多公式可以借鑒，但是筆者建議，當發現病犬病情好轉，開始有食欲時就可以停用，以從食物中獲取鉀為主，使其慢慢恢復。

對于以上病例中，病犬腹瀉病已基本痊愈，主要是低血鉀，所以僅補鉀就可以了。犬體重35 kg，筆者為其每天靜滴5 ml氯化鉀，連用2 d，病情就開始好轉。