整體護理在老年冠心病伴房顫患者中的應用

畢艷玲 王國振

冠心病是老年人的常見病，房顫是老年冠心病患者中最常見的心律失常之一，有逐漸增加的趨勢，據統計60歲以上人群中，房顫發生率為1%，并隨年齡而增長［1］。房顫不但發生率高，持續時間長，也可引起并發癥，如心力衰竭和動脈栓塞等，這嚴重影響了患者的生活質量。我院自2009年2月至2011年2月對收治的80例老年冠心病伴房顫患者采取積極的綜合護理干預，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月至2011年2月選擇在我院住院的老年冠心病伴房顫患者80例，入選的患者年齡均≥60歲，臨床上除具有冠心病典型癥狀、體征外，心電圖上有特異的ST-T改變同時伴有房顫。其中男56例，女24例;年齡62～89歲，平均(69.8±9.2)歲;文化程度:高中以上30例，小學及中學50例;按隨機數字法將80例老年冠心病伴房顫患者隨機分為觀察組和對照組各40例，2組患者的年齡、性別、文化程度、并發癥及基礎疾病比較均差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施整體護理。具體措施包括:①心理護理。由于老年冠心病伴房顫患者大多持續時間長，患者容易產生恐懼、緊張、焦慮、抑郁、悲觀失望等心理，應根據老年人的生理特點進行心理疏導，護理人員應多與患者溝通，根據患者的個體因素差異給予個性化的說服、解釋，關心體貼患者，使患者以輕松愉快的心理狀態積極配合治療。②按整體護理的護理程序對患者進行及時的評估、提出護理問題、列出計劃、實施計劃并評價計劃的實施效果，主要涉及飲食護理、皮膚護理、休息與活動、消除誘發因素、并發癥預防及健康教育等。③健康教育。護士要針對老年冠心病伴房顫的特點，用通俗易懂的語言進行健康教育，內容包括飲食、運動、用藥、病因、危險因素、誘因、識別緊急癥狀等;提高患者對疾病的認識，并提高患者的遵醫行為，讓患者明確治療的目的和效果。

1.3 觀察指標 ①觀察2組患者生活質量評分。采用生活質量綜合評定問卷中的64個條目，代表15個因子，反映軀體、心理和生活功能3個維度及生活質量總體評價。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

組患者生活質量評分比較見表1。

表1 2組患者生活質量評分情況比較(±s，分)

表1 2組患者生活質量評分情況比較(±s，分)

注:觀察組各項得分均明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

組別 例數 軀體功能 心理功能 生活功能 生活質量對照組40 86.5±11.9 87.2±11.2 91.1±5.4 90.5±6.5 40 62.1±9.5 75.4±11.2 80.1±9.2 73.2±7.5觀察組

3 討論

整體護理是一種護理行為的指導思想或護理觀念，是以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去［2］。通過實施整體護理干預，明顯緩解了患者的負性情緒，提高了患者的遵醫行為及生活質量，減少了房顫發作及轉為慢性持續性房顫的發生率。

［1］葉任高.內科學.第5版.北京:人民衛生出版社，2002:186-189.

［2］李文玲，張英，郁蓉芳，等.延伸護理對老年慢性心力衰竭患者生活質量的影響.中國實用護理雜志，2010，26(10 c):6-9.