腹腔鏡下陰式子宮切除術的臨床治療效果觀察

楊冬林

臨床當中子宮肌瘤、子宮腺肌癥等病癥較為常見，在臨床治療過程中患者多需要進行子宮切除治療，同時很多婦科并發癥情況也需要對患者進行子宮切除，在常規的開腹手術過程中患者的并發癥及出血情況較多，患者的整體治療效果并不理想［1］。在本次治療研究過程中，針對腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的治療效果進行比較分析，研究其在臨床治療當中的有效性，為臨床治療提供一定的借鑒，詳細的研究內容如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院2011年3月至2012年1月期間收治的48例子宮疾病患者，其中子宮肌瘤患者18例，子宮腺肌癥患者11例，頑固性功能性子宮出血患者19例。患者的年齡在24～48歲之間，臨床資料檢查當中，患者具有分娩史41例，剖宮產患者28例，患者均通過盆腔及超聲檢查，對患者的子宮大小、活動度進行檢測，同時使用陰道鏡、診刮檢查，確診患者的子宮及附件惡性腫瘤情況，通過臨床確診，患者的病癥均通過子宮切除手術治療，臨床檢查當中沒有發現其他嚴重并發癥癥狀。

1.2 治療方法 在本次治療當中，根據患者的自愿原則，在臨床當中將患者分為治療組和對照組各24例，患者的年齡、病史等情況沒有明顯的差異，P＞0.05，臨床研究具有統計學意義。在手術治療中治療組患者使用腹腔鏡輔助陰式子宮切除術進行，使用氣腹針由臍孔進入腹腔，充入CO2氣體建立氣腹至腹腔內壓力達到12 mm Hg。經臍孔安放10 mm套管放置腹腔鏡。鏡下游離膀胱于宮頸外口水平下2 cm，切斷主韌帶，于陰道前壁切開約2 cm的小口，然后從陰道操作，取走子宮。對照組患者使用常規開腹手術治療，取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯合上緣，切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折，游離子宮體、子宮頸，切除子宮，縫合陰道斷端及盆腔腹膜。術后兩組患者均通過常規護理，禁止性生活3個月［2］。

1.3 統計學方法 治療組、對照組患者的臨床手術操作后數據均使用SPSS 15.0軟件處理，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組和對照組患者的手術情況均較為順利，完成手術之后患者的治療效果差異較為明顯，在手術時間、出血量等情況治療組較少，P＜0.05，詳細的比較情況見表1。

表1 治療組與對照組患者的手術情況對比

在術中出血當中治療組明顯少于對照組患者，同時在手術后的護理過程中，對照組患者出現3例大出血癥狀，4例患者術后手術切口感染，治療組患者沒有出現明顯的并發癥情況，患者的預后較為順利，對照組患者通過臨床對癥處理后患者痊愈出院，在預后當中治療組患者的并發癥情況明顯少于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。通過臨床回訪，在治療組與對照組的滿意度情況比較當中，治療組患者明顯高于對照組患者，差異也較為明顯。

3 討論

腹腔鏡下陰式子宮切除術屬于微創手術，在臨床手術的過程中可以快速完成手術，具有微創手術的安全、便捷優勢，同時在手術的過程中由于其切口較少，開口較小，因此患者的手術感染情況較少，臨床并發癥也就相對較少。手術的操作中，可以直觀的將患者的子宮頸、卵巢等情況進行實時顯示，在臨床操作的過程中幫助醫師進行準確操作，為臨床手術的順利進行提供幫助。與開腹治療不同，這種手術方式屬于臨床微創手術的一種，具有便捷、安全和預后較好的優勢，在臨床治療過程中的并發癥、手術時間及術中出血量等較少，提高了臨床治療的效果［3］。

采用不同的手術方式進行手術治療，其中治療組患者的治療效果明顯高于對照組患者，患者的手術時間較短、術中出血量較少，在術后并發癥的觀察治療過程中，治療組患者明顯少于對照組患者，差異顯著，P＜0.05，患者的預后整體時間也較短，從臨床治療效果來看，治療組患者明顯較為優異，P＜0.05。

在臨床子宮切除治療的過程中，腹腔鏡下陰式子宮切除術在操作的過程中較為便捷，患者在使用這種方法進行治療的過程中，出血量較少，預后快，通過對手術效果研究，在臨床當中采用這種治療方法極大的提高了患者的手術效率，且并發癥情況較少，從患者的治療目的出現，可以推廣使用這種手術方法，進而提高患者的臨床療效［4］。

［1］謝慶煌.非脫垂子宮經陰道手術術式分析.中華醫學雜志，2008，85(18):1281.

［2］葉明，唐家齡.80例大子宮陰式子宮切除的臨床分析.實用婦產科雜志，2009，(05):101-102.

［3］伍鳳莉，羅立華，申桂華，等.陰式子宮切除術適應證及并發癥探討.實用婦產科雜志，2010，(07):101-103.

［4］陳玲娜，余劍琴，鄭飛云.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術手術適應證及并發癥的防治進展.實用醫學雜志，2009，(21):17-19.