動態心電圖在老年心律失常患者中的臨床診斷

陸洋 井輝

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院在2010年5月到2011年10月共收治老年心律失常患者200例。年齡60～85歲，平均72歲，男75例，女60例，老年組中冠心病65例，高血壓34例，高血壓性心臟病11例，肺源性心臟病5例;其他疾病或者病因未明者20;其中35例患者具有兩種病情。

1.2 方法 ①對所有的患者采用北京美高儀公司生產的MGY-H12型12導聯動態心電圖記錄分析系統，并且此項技術的芯片為128 mB存儲記錄。連續記錄24 h的動態心電圖，然后經過計算機系統自動分析處理以及人工判定患者的心律失常，并將兩組患者的最高心率、最低心率以及平均心率進行統計學分析［1］。②對本組所有的患者行常規心電圖檢查。

1.3 統計學方法 患者的全部資料主要采用SPSS 10.0數據統計軟件進行統計分析，兩組之間的比較主要采用χ2檢驗，計量資料采用t進行檢驗。

2 結果

通過對所有的患者在臨床上采用心電圖進行檢查發現，24 h動態心電圖在200例患者中有不同性質、不同程度的心律失常，檢查的結果如表1所示。

表1 不同性質、不同程度心律失常檢查結果(例，%)

有上表可以看出，200例心律失常患者均有不同性質、不同程度的心律失常現象，包括房性早搏、室性早搏、房速、房顫、房室傳導阻滯竇房、竇緩傳導阻滯、室內傳導阻滯、房室傳導阻滯，通過上表可以看出動態心電圖檢出房性早搏、室性早搏、房速、房顫、房室傳導阻滯竇房、竇緩傳導阻滯、室內傳導阻滯、房室傳導阻滯的檢出率分別占94.4%、80.8%、25.6%、13.12%、4.8%、2.4%、14.4%、6.4%。與動態心電圖相對照的常規心電圖檢出率心律失常發生率分別占70.0%、55.0%、3.0%、3.5%、1.0%、0.5%、1.0%、1.5%。從上述分析的結果可以得知動態心電圖檢出率明顯高于常規檢出率［2］。

3 討論

臨床上心血管疾病隨著年齡的增長其發病率也隨著增高。老年以心肌病、冠心病以及高血壓性心臟病等器質性心臟病常見，心律失常(cardiacarrhythmia)也是非常常見的，心律失常主要是指心律起源部位、心搏節律和頻率以及沖動傳導等任一項異常。心律失常輕者可能引起不適，重者可能會引起血液動力學發生變化，從而導致患者心功能失常，同時還可能加重患者的心肌缺血引起病情的惡化［3］。

心律失常是老年人常見的多發病，老年人隨著年齡的增長，心臟功能以及心臟結構會發生不同程度的變化，心律失常發生率以及病情的嚴重程度會隨著年齡的增長而不斷增加，目前隨著我國人口老齡化的現象日益增長，老年心律失常患者也日益增加，特別是室性早搏、房性早搏、房速以及房顫的發生率比較高，本組老年患者中房性早搏117例占，94.4%，是所有心律失常的第一位，通過檢查結果可以看出，房性早搏是老年人多發性、最常見的心律失常，老年心律失常的主要發生于各種器質性心臟病，并且以高血壓、冠心病以及高血壓性心臟病最為常見，其他的病因主要是由于酸堿平衡紊亂、電解質、內分泌失調以及中樞神經疾病等。對本組所有患者通過采用動態心電圖和常規心電圖進行檢查發現，動態心電圖的檢查率明顯高于常規心電圖的檢出率。因為動態心電圖可以連續記錄24 h心電圖，這樣可以有效顯示出常規心電圖不能發現的陣發性、短暫性、以及一過性的心律失常變化［4］。通過臨床比較可以發現，動態心電圖可以明顯提高老年心律失常的檢出率，從而為臨床治療老年心律失常提供可靠的依據。

綜上所述，在臨床上對老年心律失常患者進行診斷時采用動態心電圖能夠明顯提高檢出率，特別是對于具有冠心病、心臟病的患者應重視動態心電圖的檢查，從而對及時發現老年心律失常以及心臟猝死的發生具有重要的臨床價值。

［1］瞿瓊華.689例老年人動態心電圖心律失常的臨床分析.中國現代醫學雜志，2009，2(24):3816-3817.

［2］王東恩.老年人心律失常和心肌缺血特點的動態心電圖分析.中國實用醫藥，2009，4(3):259-261.

［3］孫立群，寧桂蘭.老年心律失常120例臨床特點分析.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(2):270-271.

［4］王嫻，申小換，金玉林.動態心電圖在老年心律失常患者的臨床應用. 醫學信息(上旬刊)，2010，23(10):3571-3572.