子宮頸癌行全子宮切除術后的心理護理體會

謝月霞 廣東省惠州市中心人民醫院婦產科 516001

宮頸癌是發生率最高的女性癌癥，發病年齡層最常見于25～45歲；死亡率位于女性癌癥第四位，是名副其實的女性殺手。宮頸癌早期沒有任何癥狀，其診斷主要靠病史和臨床表現。女性如果出現了宮頸癌一定要注意術后護理，特別是對于才做過手術的女性而言，很容易產生心理恐懼、焦慮不安、孤獨感等情況，這種心理因素的加劇，會給疾病帶來極大的負擔。對于女性術后表現出明顯的異常情緒，家人們應該提高警惕，最好密切關注女性的心理變化。特別是女性如果不愿意接近人群、出現抑郁癥的時候，一定要及時地關心體貼她，可以更好地幫助恢復健康[1］。本文旨在探討子宮頸癌行全子宮切除術后的心理護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月－2011年1月子宮頸癌行全子宮切除術后患者120例，預計存活1年以上者，入院行手術及化學治療。術前經病理證實為宮頸癌，其中Ib期58例，Ⅱ期42例，Ⅱb期20例。年齡23～40歲78例，41～67歲42例，平均年齡40歲；職業：干部34例，專業技術人員54例，工人、個體及其他32例；文化程度：大專及以上34例，高中及中專52例，初中及以下34例。

1.2 方法

1.2.1 心理護理。（1）區別不同情況，對患者適度保密病情：對患者的真實病情注重適度保密，尤其是對老年及缺乏醫學常識的人，以免患者過于緊張和懼怕，影響患者的康復。（2）及時傳遞疾病的相關信息：向患者介紹本病的有關知識，讓其了解到癌癥不是只等于痛苦和死亡，宮頸原位癌患者的治愈率可達99%以上。隨著科學技術的發展，減輕痛苦、提高生存率已不是不可能，從而使患者克服懼怕、絕望心理，保持積極樂觀情緒，充分調動機體的潛在力量，與疾病作斗爭。（3）建立良好的護患關系：患者住院期間應得到尊重，稱呼得體，護理人員應多與患者交談，根據患者的年齡、職業、文化程度、性格等情況，鼓勵其表達自己的感受，耐心傾聽患者的訴說，把握患者的主要矛盾，盡量解答患者提出的問題，及時為患者提供有效的護理服務，為患者排憂解難、消除其精神上的各種壓力，與患者建立良好的護患關系，對促進護患友好交流，減輕心理負擔起著積極作用，良好的護患關系是心理護理的必要條件。（4）換位思考，滿足患者心理要求：護士應用換位的想法，給予同情、理解，并講解性生活不僅是一種身體刺激反應，只要夫妻恩愛，即使子宮切除，仍可有滿足的性生活。還可以向患者介紹一些術后恢復良好的實例，幫助消除對術后性生活的困擾，給患者建立信心，使其配合治療、護理，促進早日康復。

1.2.2 療效評定[2］。采取SCL－90癥狀自評量表進行療效評定，在患者入院及出院時獨立填寫自評量表，輸入計算機，將入院時各因子數值與國內常模比較，并將心理護理前后測得的因子分進行比較。

1.3 統計學方法 全部資料采用SPSS12.0軟件包進行t檢驗，數據采用（±s）表示。

2 結果

見表1、表2。

表1 宮頸癌手術患者干預前后心理健康水平情況比較（±s）

表1 宮頸癌手術患者干預前后心理健康水平情況比較（±s）

精神病性心理干預前 2.00±0.47 1.91±0.43 1.79±0.42 2.32±0.48 2.22±0.54 1.71±0.38 2.03±0.54 1.72±0.49組別 軀體化 強迫 人際關系 抑郁 焦慮 敵對 驚恐 偏執1.68±0.57心理干預后 1.73±0.52 1.66±0.49 1.67±0.23 1.58±0.43 1.45±0.47 1.52±0.32 1.36±0.48 1.48±0.37 1.34±0.41 t 3.34 3.22 2.15 9.36 8.82 3.12 7.62 3.28 4.29 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 － ＜0.001 － ＜0.001

表2 宮頸癌手術患者心理護理后SCL－90因子與國內常規比較（±s，n＝120）

表2 宮頸癌手術患者心理護理后SCL－90因子與國內常規比較（±s，n＝120）

精神病性心理干預前 2.00±0.47 1.66±0.49 1.67±0.23 1.58±0.43 1.45±0.47 1.52±0.32 2.36±0.48 1.48±0.37組別 軀體化 強迫 人際關系 抑郁 焦慮 敵對 驚恐 偏執1.34±0.39心理干預后 1.73±0.52 1.38±0.47 1.66±0.62 1.51±0.58 1.38±0.43 1.49±0.57 1.24±0.42 1.44±0.58 1.28±0.43 t 3.88 3.87 2.38 0.14 1.18 0.42 2.19 0.55 0.75 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 － ＜0.001 － ＜0.001

3 討論

隨著科學技術的發展，治療子宮癌這類惡性腫瘤疾病的方法愈來越多、效果越來越好，使很多婦科癌癥患者的生存期得以延長，但在生存期得以延長的同時，還需要注意子宮癌手術后患者的心理護理，提高患者的生活質量。作為臨床護理人員，一方面應力爭進一步提高腫瘤患者的生存率；另一方面也應重視患者的心理、精神方面的治療，提高他們的生存質量。由于子宮癌的特殊位置，常需切除所有或部分代表著女性特征的生殖器官，使這些婦女除要接受身體上的打擊外，還要承受相當大的心理創傷，她們常感到生理上缺乏吸引力。目前由于早期診斷和綜合治療使更多的婦科癌癥患者存活期延長，如果忽視存活者的生命質量，那么，治療癌癥所花費的一切和治療期的婦女所忍受的痛苦很可能是一種浪費。對患者來說，僅僅為了活著是不能滿足的。在婦科惡性腫瘤患者中，確有相當一部分婦女存在著焦慮癥狀，需要加以重視并予以解決。婦科各部位癌癥患者的壓抑、焦慮和心理損傷程度為輕和中度。調查顯示，卵巢癌、子宮內膜癌的焦慮評分明顯高于正常，而宮頸癌與正常人比較無明顯差別[2］。惡性腫瘤患者所經歷的階段可分為緊急生存期、延長生存期和永久生存期3個階段。有研究表明癌癥患者的第1個100d內所關心的主要問題是生存，患者手術后的康復過程很緩慢，她們被身體疼痛及化療反應等所困擾，從而產生焦慮等精神癥狀[3］。

婦科癌癥患者的心理疾患發病率相當高，約為癌癥患者的22%～33%。調查表明，術后6個月內和術后7～36個月的患者焦慮評分高于正常人，且以術后6個月內的增高程度更明顯。而抑郁評分中只有術后6個月內的結果高于正常人，術后7～36個月和37～96個月兩組與健康人相比無統計學差異。這還說明在術后半年內，許多患者存在著焦慮和抑郁心態，當身體漸漸恢復，特別是化療結束后，抑郁癥狀明顯好轉，僅存在一些焦慮癥狀。而術后3年以后，特別是長期存活的婦女，多數能逐漸克服或擺脫精神上的焦慮和壓抑[4］。而術后半年，正是手術恢復和化療的重要階段，情緒憂傷、精神壓抑，能抑制自身免疫系統的正常功能，降低機體對癌癥的抗病能力，常常是造成病情惡化的原因，嚴重者可加速死亡。因此，醫生在治療惡性腫瘤的同時，需要進行心理治療，如開設有關的咨詢門診或成立婦科癌癥患者互助小組等，幫助患者了解病情，樹立信心，主動配合治療，必要時還應給予一定的抗焦慮、抗抑郁的藥物治療，使患者改善精神狀態，渡過人生最艱難時期。

[1]劉改梅，裴俊霞，史玉龍.宮頸癌患者的心理特征與護理〔J〕.長治醫學院學報，2002，16（2）：153－154.

[2]金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL－90評定結果的初步分析〔J〕.中國神經精神疾病雜志，1986，12（5）：260－262.

[3]梁彬影，張風貞，林美珠，等.女性生殖器官惡性腫瘤患者性生活質量調查分析〔J〕.現代腫瘤醫學，2004，12（5）：495－496.

[4]路虹.宮頸癌術后婦女的性生活狀態調查〔J〕.護理研究：下半月，2004，18（10）：1808－1809.