27例藥源性高尿酸血癥的藥物使用分析及處理措施

范茂丹 徐芬 楊敏

(南京軍區杭州療養院海勤療養區，310002)

高尿酸血癥是因尿酸合成增加和(或)尿酸排泄減少所引起的一種嘌呤核苷酸代謝紊亂導致的代謝性疾病。藥源性高尿酸血癥系繼發性高尿酸血癥，指藥物影響機體尿酸排泄，尿酸排泄出現障礙，導致血液中尿酸濃度升高，出現高尿酸血癥[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-01—12來我院療養的療養員327例，男242例，女85例；年齡58～89歲，平均年齡(69.24±12.48)歲。

1.2 方法 受檢者均于檢查前1 d 22：00后禁食、禁水，次日07：00空腹常規靜脈采血5 mL，血尿酸檢測采用日本日立公司7060全自動生化分析儀，應用偶聯比色法測定。

1.3 診斷標準 血尿酸：男＞420 μmol/L、女＞340 μmol/L診斷為高尿酸血癥。

2 結果

2.1 血尿酸檢查結果 經血尿酸檢查診斷為藥源性高尿酸血癥的病例27例。其中男21例，女6例；年齡58～78歲，平均年齡(63.14±14.78)歲。所有對象均經過詢問病史及生活習慣，詳細記錄藥物使用情況，剔除原發性高尿酸血癥病例。

2.2 藥物使用情況 27例藥物性高尿酸血癥病例中，使用阿司匹林9人次，降糖藥18人次，降壓藥物24人次(表1)。

3 處理措施

①鼓勵多飲水，保持每日尿量在2 L以上，適當活動，促進尿酸排泄，定期復查血尿酸，及時調整治療方案。②一般情況下藥物引起的血尿酸輕度升高不需要特殊處理，若血尿酸持續上升時，應該及時更換治療高血壓、糖尿病等基礎疾病的藥物，避免使用誘發高尿酸血癥的藥物。必要時使用別嘌醇、苯溴馬隆、拉布立酶等降血尿酸的藥物，同時使用碳酸氫鈉堿化尿液，防止結晶形成，預防急性腎衰竭發生。

4 小結

高尿酸血癥是嘌呤核苷酸代謝障礙引起的代謝性疾病，易誘發痛風，出現急性關節炎、痛風石、關節畸形、慢性間質性腎炎、尿酸性尿路結石等并發癥。多種藥物可影響機體嘌呤核苷酸代謝，減少尿酸排泄，進而引起高尿酸血癥[3]。因此，應該了解引起高尿酸血癥的藥物，注意各種藥物升高尿酸的副作用，特別是長期、聯合用藥時，更要加強用藥指導，定期復查血尿酸水平，出現高尿酸血癥時，要科學應對，及時、合理調整用藥，減少藥源性高尿酸血癥的發生。

表1 27例藥物性高尿酸血癥病例藥物使用情況

[1]顧紅娟，黃興.高血壓病患者血尿酸測定及臨床意義[J].中國實驗診斷學，2005，9(4)：595-596.

[2]朱文華，陳蕾倩，方立爭，等.高尿酸血癥與血脂、肥胖相關因素分析[J].浙江預防醫學，2004，16(12)：70，74.

[3]周府伯，焦潔，盧振國.利尿劑促發老年人高尿酸血癥29例臨床觀察[J].吉林醫學，2005(5)：295.