艾灸合自凝刀治療變應性鼻炎的療效觀察

胡養印 陳滿朝 王斌 游學勤 程瑾 俞鵬

艾灸合自凝刀治療變應性鼻炎的療效觀察

胡養印 陳滿朝 王斌 游學勤 程瑾 俞鵬

目的 觀察應用穴位艾灸合自凝刀治療變應性鼻炎的臨床效果。方法 將64例變應性鼻炎患者分為治療組和對照組，治療組給予穴位艾灸加自凝刀凝固術阻斷雙側鼻腔篩前神經鼻中隔支。對照組采用口服地塞米松片、撲爾敏片，外用立復汀噴劑噴雙側鼻腔的療法。結果 治療組近期總有效率為96.9%，遠期總有效率為90.6%。對照組近期總有效率為81.3%，遠期總有效率為37.5%，兩組比較總有效率有顯著差異（P<0.05）。結論 穴位艾灸合自凝刀療法對變應性鼻炎效佳，且安全無副作用，值得推廣。

變應性鼻炎；艾灸療法；自凝刀凝固術

變應性鼻炎（AR）舊稱過敏性鼻炎，是人體接觸到某種物質后產生的變態反應，使鼻粘膜血管舒縮功能和腺體分泌功能紊亂而引起的疾病，臨床上以鼻塞、噴嚏連連、大量水樣鼻涕、鼻癢等為主癥，可呈季節性或常年性發作，多因接觸花粉、塵螨、霉菌、冷空氣及其他化學物質有關，如不積極治療，很容易引發鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎甚至過敏性哮喘。雖然特異性脫敏療法有較好的效果，但對于那些致敏原不明的患者臨床上治療效果不甚滿意。近3年來我院耳鼻喉科采用艾灸迎香、足三里穴結合自凝刀凝固術治療變應性鼻炎，取得了較好的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 64例均來自江西省婺源縣中醫院門診或住院病人，均經耳鼻喉科確診為變應性鼻炎，致敏原不明確，將患者隨機分為治療組和對照組各32例，治療組32例中，男19例，女13例；年齡15～61歲，平均（45±13.7）歲，病程1～32年，平均（20±7.9）年；對照組32例，男17例，女15例；年齡13～65歲，平均（41±11.2）歲；病程1.5～37年，平均（24±9.3）年。兩組病例在性別、年齡、病程、癥狀、體征等方面比較均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照1997年中華醫學會耳鼻喉科學分“變應性鼻炎診斷標準和療效評定標準”［1］，即常年性發作，具有鼻癢、打噴嚏（連續3個以上）、流涕、鼻塞等臨床癥狀。納入標準：⑴符合上述診斷標準；⑵自愿參加臨床觀察，配合醫生治療和隨訪，簽署治療和手術知情同意書。排除標準：⑴嚴重心臟病、嚴重高血壓及肝腎功能不全者；⑵有急性上呼吸道感染或高熱者；⑶對艾灸過敏或拒絕手術者。脫落標準：⑴在觀察過程中出現其他疾病需要醫治者；⑵不能堅持治療者；⑶觀察期間未按規定方法治療或加用其他治療者；⑷病人在治療后一年內病情反復，影響觀察結果者。

1.3 治療方法 治療組：患者取仰臥位，點燃4支普通艾條，待艾火燃旺后兩術者雙手各持1支艾條對準雙側迎香和足三里穴同時施行溫和灸30分鐘，灸后局部皮膚出現潮紅，病人感覺鼻腔內有溫熱舒適感，每日施灸1次，連續艾灸15天為一療程。同時于治療的首日給患者的雙側鼻腔施行自凝刀凝固術，在鼻內鏡下阻斷雙側篩前神經鼻中隔支。具體操作方法如下：患者仰臥于手術臺上，在鼻內鏡下雙側鼻腔用1%丁卡因腎上腺素混合液（6:1）棉片行表面麻醉并充分收縮雙側鼻甲粘膜，3分鐘后取出棉片，選擇BBTMA 2自凝刀（注冊號:國家藥監準字2003第3250163號，產品標準：Q/x BT01-2002），設定功率為25W，于一側鼻腔鼻中隔前上方近鼻背部用自凝刀凝固切斷篩前神經鼻中隔支，然后同法切斷另一側篩前神經鼻中隔支，如雙側鼻腔無出血，以金霉素眼膏涂擦局部，術后觀察患者的病情變化。

對照組：給予常規口服撲爾敏片4mg，一日三次，地塞米松片4.5mg，每日早餐后頓用，并用立復汀噴劑噴雙側鼻腔，每側2噴，一日三次，連續用藥15天觀察其療效。

1.4 療效評定標準［2］根據治療前后癥狀和體征記分的總和，改善的百分率按下文公式評定療效：（治療前總分—治療后總分）/治療前總分×100%，其中≥66%為顯效；65%～26%為有效；≤25%為無效。

1.5 統計學方法 統計軟件采用SPSS10.0進行計算，數據資料采用均數±標準差（）表示，計數資料的比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組病例經治療一療程后療效（表1）及一年后隨訪療效（表2）比較，治療組總有效率明顯高于對照組，經統計學分析，治療組與對照組的近期有效率與遠期有效率相比均有顯著性差異（P<0.05）,而治療組的近期有效率與遠期有效率相當(P>0.05)。

表1 臨床治療一療程后療效統計（例，%）

表2 一年后隨訪療效統計(例，%)

3 討論

變應性鼻炎是鼻粘膜對特異性變異原過于敏感所至的1型變態反應，其發病機制為鼻腔內副交感神經興奮性異常增高，其支配神經為翼管神經及篩前神經［3］。本法中自凝刀凝固術利用其高頻電磁波的作用阻斷篩前神經鼻中隔支，降低了副交感神經的興奮性，使之對外界理化不良刺激的敏感性降低，從而減輕鼻粘膜血管的擴張，降低腺體分泌，消除鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀。而迎香穴、足三里穴均為手足陽明經要穴，具有培補脾胃、益氣扶正和通利鼻竅的作用。二穴相配，一遠一近，標本兼顧。通過艾灸此二穴，既可借艾絨的芳香之性疏通鼻竅，迅速改善鼻腔通氣，消除癥狀；又能起到疏通經絡、扶正固本，從而增強機體的免疫功能，降低它的復發率。二法配合應用，對各種變應性鼻炎能起到較好的治療效果，值得臨床推廣應用。穴位艾灸合自凝刀療法對變應性鼻炎效佳，且安全無副作用，值得推廣。

［1］ 中華醫學會耳鼻咽喉科分會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準（1997修訂，海口）［J］.中華耳鼻喉科雜志，1998,33⑶：134-135.

［2］ 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫學會耳鼻咽喉科分會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40⑶：166-167.

［3］ 孫樹巖,尹居中.篩前神經與常年性鼻炎的解剖學研究［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1990,25⑷：216－217.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.111

333200 江西省婺源縣中醫院 （胡養印 陳滿朝 王斌 游學勤 程瑾 俞鵬）