藥物貼敷護理方案對剖宮產術后胃腸功能影響的臨床觀察

李鳳霞

藥物貼敷護理方案對剖宮產術后胃腸功能影響的臨床觀察

李鳳霞

目的 探討藥物貼敷護理方案對剖宮產術后胃腸功能恢復的效果。方法 通過觀察60例在肚臍部貼敷藥物促進胃腸功能恢復的產婦與正常護理的產婦進行對比，分析臨床護理效果。結果 貼敷藥物的治療組較對照組胃腸功能恢復迅速，治療組首次排便平均時間為（53.8±30.6）h，對照組為(64.8±36.7)h，（Plt;0.05）有統計學意義。結論 貼敷藥物護理有利于操作，也為臨床產科護理提供了較好的方法，對提高護理質量及產婦生活質量作用明顯。

貼敷；護理；剖宮產；胃腸功能

因剖宮產手術在術中使用麻醉藥物、使胃腸暴露以及可能并發腹腔感染等，可以導致腸道蠕動功能受到影響而發生惡心、嘔吐、腹脹，甚至腸梗阻等。因此影響產婦進食、術后恢復，更對產婦乳汁分泌、子宮恢復產生不利影響。因此，我們采用藥物貼敷肚臍方法促進剖宮產產婦術后胃腸功能恢復，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況 選擇2010年3月～2011年9月在我院住院進行剖宮產的初產產婦120例，按照入院時間先后順序分組，單號為對照組，雙號為治療組，每組各60例。一般情況見表1。

表1 被觀察產婦一般情況表

1.2 納入標準 ⑴產婦為初產產婦且為足月剖宮產者；⑵年齡在21～35之間（按照出生年月計算）；⑶手術生產順利，無其它并發癥；⑷產婦無嚴重循環、消化、免疫、神經系統疾病，無影響臨床觀察的相關疾病病史；⑸產婦及家屬知情自愿進行本臨床觀察。

1.3 排除標準 ⑴不符合納入標準其中之一，既往有腹部手術病史；⑵對貼敷所使用的藥物已知過敏，或使用時過敏者；⑶被觀察者有精神疾患，或無自主行為能力者；⑷被觀察者及家屬不同意自愿參見本次臨床觀察者。

1.4 治療方法 兩組產婦在進行剖宮產后均進行常規護理，即預防感染的發生，給予半流食，產婦清醒后對其及家屬進行產后宣教工作。在術后24h時指導產婦下地活動，如有便秘等給予開塞露等外用治療。而治療組在其基礎上加用吳茱萸粉末研磨后加入少許白酒，變糊狀后外敷肚臍部。每8h更換一次，連用3d。

1.5 療效判定標準 記錄術后腸鳴音變化情況。術后前3d每6h聽一次臍周腸鳴音情況；術后第4d直至出院明天聽2次腸鳴音變化情況。并記錄首次排便時間。腸鳴音每分鐘4～5次為正常；每分鐘≤3次為腸鳴音減弱；每分鐘≥6次而≤9次為增強；每分鐘≥10次為亢進；如3min內沒有聞及腸鳴音為腸鳴音消失。

1.6 統計學方法 數據分析采用SPSS 15.0統計軟件進行處理，計量資料利用（±s）來表示，兩組對比其中定性資料采用χ2檢驗方法統計，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 被觀察產婦腸鳴音恢復時間 治療組腸鳴音平均恢復時間為（23.9±15.6）h，對照組為(31.6±21.3）h，兩組比較具有統計學意義（Plt;0.05）。詳細情況見表2。

表2 產婦腸鳴音恢復正常時間情況

2.2 被觀察產婦首次排便時間 治療組腸首次排便時間（53.8±30.6）h，對照組為（64.8±36.7)h，兩組比較具有統計學意義（Plt;0.05）。詳細情況見表3。

表3 產婦首次排便時間情況表

3 討論

剖宮產手術雖然沒有直接傷及腸道，但由于術中麻醉、腸道外露等因素導致胃腸功能受到影響。胃腸蠕動減弱出現惡心、嘔吐、腹脹等。雖這種胃腸功能障礙可以在一段時間后恢復，但恢復的越晚對產婦身體越加不利。因產婦盡早進食，可以增強產婦抵抗力，緩解產婦不良情緒，并促進子宮恢復及乳汁分泌，可以降低相關并發癥的發生，提高產婦產后的生活質量。

從理論上看胃腸功能首先是小腸恢復，一般在6h左右，而胃一般在48h之內，結腸在72h之內。如果在早期促進其恢復是安全、有效的，也是利于機體整體恢復的[1]。

而吳茱萸貼敷肚臍是傳統的給藥方式。簡單且操作方便，從觀察數據上可以發現，其具有療效良好的臨床護理效果。本方法從特定部位給藥，即避免了術后口服給藥吸收障礙、乳汁分泌影響嬰兒和胃腸滅活的可能，也避免了靜脈、肌肉給藥因劑量問題而產生的毒副作用。再者，肚臍部為自然閉合，局部無皮下脂肪，屏障功能最弱，周圍血管網豐富，有利于藥物的穿透、吸收、起效[2-3]。也有利于護理人員的操作，并適合在特色護理工作中開展。也為臨床產科護理提供了一個較好的方法，對提高護理質量及產婦生活質量作用明顯。有較好的臨床推廣價值，其臨床護理意義顯著[4-5]。

[1] 王宏偉,朱會友,王宏杰.中藥敷臍治療痛經[J].安徽中醫臨床雜志,1998,10⑸:332-334.

[2] 張希臣,劉玉輝.術后功能性胃腸排空障礙研究[J],武警醫學,2008(06):545-546.

[3] 陳永彤,方文,諸蕊玉,等.腹部術后早期鍛煉對胃腸蠕動功能恢復的影響[J].中華護理雜志,2001,36(11):834-835.

[4] 周慧敏.內鏡急診處理上消化道出血的護理[J].中國醫藥科學,2011(14):126-127.

[5] 朱林昌.胃鏡下止血對上消化道出血185例診療的效果觀察[J].當代醫學,2011(34):75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.084

110101 遼寧省沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院（李鳳霞）