甲氨蝶呤不同給藥方法治療異位妊娠的療效觀察

祖麗比亞尼亞孜

甲氨蝶呤不同給藥方法治療異位妊娠的療效觀察

祖麗比亞尼亞孜

目的 對甲氨蝶呤不同給藥方法治療異位妊娠療效進(jìn)行研究和分析。方法 選擇喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2009年1月～2012年1月收治的異位妊娠患者84例，隨機(jī)分為兩組。A組（觀察組）52例，行陰道超聲引導(dǎo)異位妊娠囊方法給藥；B組（對照組）32例，行分次肌肉注射給藥。結(jié)果 經(jīng)治療，A組患者血β-HCG下降程度高于B組患者，接近正常水平，患者腹痛等癥狀恢復(fù)效果優(yōu)于B組，藥物副作用比例低于B組。結(jié)論 采用陰道超聲引導(dǎo)異位妊娠囊方法給甲氨蝶呤藥物，療效較好，副作用小。

甲氨蝶呤；不同給藥方法；異位妊娠

異位妊娠主要類型有輸卵管妊娠、腹腔妊娠、子宮殘角妊娠等[1]，對患者身體和心理造成極大損害，威脅患者生命安全。筆者對甲氨蝶呤不同給藥方法治療異位妊娠療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組84例均為喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2009年1月～2012年1月異位妊娠患者。A組（觀察組）52例，年齡19～39歲，有流產(chǎn)史28例，輸卵管妊娠29例，腹腔妊娠14例，子宮殘角妊娠6例，其他3例；B組（對照組）32例，年齡21～41歲，有流產(chǎn)史12例，輸卵管妊娠16例，腹腔妊娠10例，子宮殘角妊娠3例，其他3例。

1.2 治療方法

1.2.1 A組觀察組 行陰道超聲引導(dǎo)異位妊娠囊方法給藥[2]：利用超聲波引導(dǎo)對患者進(jìn)行穿刺，穿刺后將已準(zhǔn)備好的甲氨蝶呤38mg注射到患者輸卵管妊娠囊中，觀察患者治療后恢復(fù)情況，血β-HCG下降程度。

1.2.2 B組對照組 行分次肌肉注射給藥：對患者分次進(jìn)行甲氨蝶呤肌肉注射，每次0.5mg，1次/d，以4d為一療程。

1.3 療效評價方法 筆者利用顯效、有效、無效標(biāo)準(zhǔn)對患者療效進(jìn)行評定[3]。顯效：患者治療后血β-HCG下降至21d左右，接近正常水平，患者腹痛癥狀明顯改善，陰道無流血，藥物副作用概率＜5%；有效：患者治療后血β-HCG下降至34～45d，患者腹痛癥狀有一定緩解，藥物副作用概率＜10%；無效：患者治療后血β-HCG無下降，癥狀無緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組治療效果對比分析[例(%)]

2 結(jié)果

筆者對84例患者進(jìn)行為期8～13個月跟蹤隨訪，患者恢復(fù)良好，治療效果不佳患者經(jīng)第2次治療，恢復(fù)較好。經(jīng)治療A組顯效35例，有效16例，無效1例，有效率98.1%，1例有胃腸道反應(yīng)，1例有口腔黏膜炎，藥物副作用概率為3.8%；B組顯效16例，有效11例，無效5例，有效率84.4%，2例有胃腸道反應(yīng)，1例有口腔黏膜炎，1例有白細(xì)胞減少，藥物副作用概率為12.5%。A、B組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠又稱宮外孕，是常見的一種婦科疾病，發(fā)病機(jī)制主要為輸卵管管腔或周圍的炎癥[4]，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留著床發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，主要癥狀為腹痛、陰道流血等。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。異位妊娠病情較輕者，一般采用藥物保守治療方法。

甲氨蝶呤對于抑制腫瘤細(xì)胞的生長與繁殖具有較好的功能和效果[5]。主要通過在體內(nèi)合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，從而達(dá)到治療異位妊娠效果[6]。

筆者對陰道超聲引導(dǎo)異位妊娠囊方法和分次肌肉注射方法進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)前者方法給藥，能夠更好緩解患者病癥，降低患者血β-HCG程度，有效率為98.1%，藥物副作用小，比例為3.8%，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：105-109.

[2] 李明遠(yuǎn),張夢真,張珂.米非司酮配伍甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察[J].中國婦幼保健，2007，22(17)：2389-2390.

[3] 周應(yīng)芳，楊慧霞，王建六，等.婦產(chǎn)科熱點問題聚焦[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：172-176.

[4] 林霞，謝秋如，方玉禪.米非司酮與甲氨蝶呤治療異位妊娠護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2006，12(22)：105.

[5] 胡麗娜，王登鳳.異位妊娠的藥物治療[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2006，4(22)：196.

[6] 鄧秋聯(lián)，黎風(fēng)珍.甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（31）：77-78.

O bjective Different adm inistration of methotrexate treatment of ectopic pregnancy to conduct research and analysis. Methods Random selection in our hospital from January 2009 to January 2012, 84 patients w ith ectopic pregnancy, divided into groups A, B, A group of 32 called the observation group,transvaginal ultrasound-guided ectopic pregnancy sac method of adm inistration; Group B 52for the control group,the line points intramuscular adm inistration. Results A fter treatment in group A serum β-HCC decreased than group B patients, nearly normal levels,patients with abdom inal pain and other symptoms of recovery is better than group B, the proportion of adverse drug reaction was lower than that in B group. Conclusion Vaginal ultrasound-guided ectopic pregnancy sac to the methotrexate drug ef fi cacy,low side effects.

Methotrexate; Different delivery methods; Ectopic pregnancy

book=6,ebook=24

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.007

844000 新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （祖麗比亞尼亞孜）