綜合護(hù)理干預(yù)對解除癌癥化療患者便秘的效果觀察

馬秀梅 茆皖征

(安徽省肥東縣人民醫(yī)院腫瘤科 231600)

綜合護(hù)理干預(yù)對解除癌癥化療患者便秘的效果觀察

馬秀梅 茆皖征

(安徽省肥東縣人民醫(yī)院腫瘤科 231600)

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對解除癌癥化療患者便秘的療效。方法選取我科化療患者發(fā)生便秘100例，隨機(jī)分兩組，每組50例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療前后大便通暢情況。結(jié)果觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可有效解除化療病人的便秘。

護(hù)理干預(yù);癌癥;化療;便秘

便秘是癌癥化療患者的常見并發(fā)癥之一，化療后便秘常被醫(yī)護(hù)人員所忽視。化療后便秘不僅增加了患者生理上的痛苦，而且在骨髓抑制期，可因大便干結(jié)排便不暢造成肛裂而引起肛周感染，嚴(yán)重可導(dǎo)致敗血癥。我們將自2011年4月至2011年12月收治的100例癌癥患者進(jìn)行了隨機(jī)分組，對觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組條件(1)化療前大便正常者，(2)無腸道病變者，將入組患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例，其中男62例、女38例，年齡34－69歲，兩組在性別、年齡、文化背景等方面無顯著差異(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組(1)腹部按摩:護(hù)理工作人員幫助患者進(jìn)行腹部按摩，可增加胃腸蠕動，促進(jìn)排便。具體方法:囑患者先排空小便，護(hù)理人員可自患者下腹的回盲部開始，沿結(jié)腸方向，從右至左環(huán)行按摩腹部，每日早餐后30min按摩，每次按摩15min。(2)飲食指導(dǎo):給予營養(yǎng)豐富易消化富含纖維素的食物，如大米、玉米等粗糧，芹菜、蘿卜、菠菜等蔬菜，適當(dāng)多吃蘋果、香蕉等水果，禁食辣椒、生姜等辛辣食物。(3)生物反饋訓(xùn)練:化療前1天，指導(dǎo)患者每日晨起收縮腹肌10min，同時收縮肛門和排便訓(xùn)練10min，然后排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。(4)飲水，攝入足夠的水分，癌癥化療患者每日飲水量為 2000ml－3000ml。

1.2.2 對照組給予常規(guī)護(hù)理

1.3 治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)兩組均在化療第1天開始觀察療效至化療結(jié)束后1周。便秘:排便次數(shù)減少，每2－3d或更長時間一次，無規(guī)律性，糞便干硬，常伴有排便困難感。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人解除便秘療效情況比較見表1

表1 兩組病人解除便秘療效情況

3 討論

3.1 癌化療患者發(fā)生便秘的可能因素

3.1.1 惡心、嘔吐、食欲下降化療時由于惡心、嘔吐可致體內(nèi)的水分消失，患者食欲下降，進(jìn)食水量減少，致大便量少，加之不愿喝水，使體內(nèi)水分減少，進(jìn)入大腸內(nèi)的水分減少，不能潤滑大腸，致使大便量少且干結(jié)不宜排出。

3.1.2 藥物的副作用癌癥患者化療期間幾乎均同時使用止吐藥物，止吐藥物極易引發(fā)便秘［1］。

3.1.3 精神心理因素癌癥對患者產(chǎn)生的精神壓力是很大的，而精神心理的異常變化是對中樞神經(jīng)的不良刺激，可引起胃腸失調(diào)，化療患者又常出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒變化，交感神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)受抑，胃腸蠕動變慢，導(dǎo)致便秘［2］。

3.1.4 缺乏鍛煉化療患者會出現(xiàn)疲乏無力，不愿下床活動，活動減少導(dǎo)致腸蠕動減弱，易致便秘。

3.2 臨床上常用便秘治療方法為緩瀉藥物，由于緩瀉藥物用量不易控制，患者對藥物反應(yīng)及耐藥性不一，且服后易出現(xiàn)腹痛、腹瀉甚至嘔吐等不良反應(yīng)。綜合護(hù)理干預(yù)主要是通過腹部按摩，指導(dǎo)指導(dǎo)飲食飲水，排便訓(xùn)練，心理護(hù)理等措施，增加胃腸內(nèi)容物，建立有效的胃腸排便反射，提升胃腸刺激，提高肛門括約肌力量，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，克服不良心理因素，從多方面有效幫助患者解除便秘帶來的痛苦［3］。

排便是人類的基本生理需要，是維持生命的必要條件［4］。解除癌癥患者便秘的痛苦，護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。綜上所述，在使用化療前、化療期間、化療后實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能有效的預(yù)防患者便秘，減輕患者痛苦，減輕化療藥物副作用，同時也減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對提高生活質(zhì)量起到一定的促進(jìn)作用。

［1］計惠民，徐歸燕，吉毅.對便秘病人的護(hù)理援助，國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2001，20(3):101 ～103.

［2］李巖.功能性便秘與精神心理因素，中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2004，24［4］:195 ～196.

［3］劉艷，馬珍珍.護(hù)理干預(yù)對骨科患者便秘的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(19):3145 ～3146.

［4］江南.白血病人化療后發(fā)生便秘的原因分析及護(hù)理，護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，6(20):574～575.

473.73

B ［學(xué)科分類代碼］320.7120

2012－04－24

1001—814X(2012)04—0008—02