大型醫療設備維修管理的研究*

徐 鋒

大型醫療設備維修管理的研究*

徐 鋒①

目的：通過對醫院大型醫療設備維修管理的探討，重視對醫學工程技術人員的培養，使醫學工程學科和醫院經濟發展邁上新臺階。方法：分析大型醫療設備維修管理的現狀，打破技術壟斷，建立良好的維修管理格局，為醫學工程學科發展創造有利條件。結果：醫學工程技術人員素質的提高在醫院運營過程中起著非常重要的影響。結論：提高醫學工程技術人員的業務素質和技術水平，是提高大型醫療設備維修管理的有效途徑。提高設備維修管理水平，營造醫院對醫學工程技術學科重視的整體環境。

醫療設備；醫學工程技術人員；維修；管理

然而，目前我國醫學工程技術力量的薄弱，學科整體低迷的現狀導致醫學工程學科在醫院的地位十分尷尬，也制約了醫療設備維修管理的水平。

1 大型醫療設備維修管理現狀分析

一項調查顯示[1]：國內大、中型醫院醫療設備資產所占比例已經超過醫院總資產的50%。上海市醫療設備管理質量控制中心的另一項調查也顯示[1]：大型醫療設備在整個生命周期內的維修費用基本同購買費用持平。由于醫工技術實力相差懸殊，各家醫院之間的維修費用差異很大(見表1)。

表1 醫院維修費用對比(2006年)

在醫療設備維修管理方面，醫院面臨著許多問題，具體表現如下。

(1)我國大型醫療設備主要依靠進口，跨國公司的技術壟斷是導致醫院高額維修費用支出的重要原因。我國大型醫療設備主要依靠進口，使得少數幾家設備巨頭形成市場壟斷；由于大部分醫院的維修水平跟不上醫療器械技術的快速發展，不得不將維修任務交給廠商；在國外，第三方維修機構是平衡市場的重要力量，而我國的第三方維修機構尚處于起步階段，特別是在大型設備的維修上，尚未形成市場影響。這些都導致了設備維修市場的單一化,造成醫院高額的維修費用支出(見表2)。

表2 廠商的各種保修套餐

(2)廠商慣用的設備維修方式“小故障大維修，沒有修只有換”。廠家維修不愿意追究故障點，只愿意通過更換備件的方式進行簡單化處理。因為只有這樣才能夠快速及時的消除故障，并且得到較為客觀的維修利潤。這是一種“皆大歡喜”的多贏局面，而此種局面的維持是建立在醫院維修成本提高的基礎之上。

通常部件故障往往不是復雜的綜合性故障(板級)，而只是部分元件損壞所造成(元件級)。如一塊板子可能只因一個電容或一只插腳有問題，則會造成設備故障，如果維修工程師對設備的原理熟悉，并結合相應的測試方法就能很容易確定故障原因，只要換上相應的元件，就能以很低的成本完成維修。

(3)設備維修的制度落實不好，“多頭出擊”也是造成維修管理失控的重要因素。如設備在臨床使用中出現問題，由于情況緊急或其他原因，臨床科室往往會直接聯系廠商維修，醫工科室無從插手，唯一能做的就是報賬、付款。這種情況造成了醫工科室無法全面掌握設備的使用和維護情況，也不利于醫院對維修效果的正確評估和評價，更不利于維修工程師維修能力的提高，因而不能控制維修費用的有效性[6]。

(4)我國醫工力量的薄弱，學科整體低迷的現狀導致醫工科在醫院的地位十分尷尬，由此形成惡性循環。我國的設備維修力量一般都是從相關的相近專業人員中轉來，沒有專門的培養體系；目前院校開展醫學工程技術類教學研究工作，也因為基礎差、底子薄、師資能力不強、理論結合實踐的能力差等因素造成專業人員的業務素質不高。其技術素養和維修能力的提高依賴于零散知識、設備供應商的技術培訓和維修經驗的積累。而這些方面都有不全面，不系統的缺陷。如技術培訓，由于設備維修是廠商盈利的重要方面，為保證維修利潤廠商往往傳授時有所保留，因此為醫院的自主維修帶來很大的困難。同時培訓往往出現重軟件輕硬件的傾向，更使工程師在遇到硬件故障時一籌莫展。同時，設備維修的培訓往往需要費用，由于設備數量龐大，其費用開支較大。且頻繁參加種類繁多的培訓，對于數量有限的設備維修人員來說也需較多的時間支出[7]。

由于醫療設備更新換代較快，維修經驗的積累成了不易完成的任務。雖然很多設備原理相似，但隨技術進步其功能的實現有很大的差異。如各代醫用直線加速器之間的差異，不論從結構、系統和實現上都不一樣。在換代后，先前辛苦積累的維修經驗基本作廢，需要重新積累，周而復始。同樣的加速器生產于各個廠家，在諸多方面也有很大不同，維修不同廠家加速器所取得的經驗并不能完全共享，從而造成維修力量的再薄弱。從醫院管理者看來，則是維修力量不能支撐設備的有效工作時間，使醫院不得不依靠廠家維修力量的保障，從而造成對維修力量的輕視，形成上述惡性循環。

2 大型醫療設備維修管理方法

我國大型醫療設備(尤其是高端產品)維修管理中還存在著許多問題。需要打破技術壟斷，開發第三方維修力量，注重對醫學工程技術人員的培養，建立良好的維修管理格局是醫學工程學科發展的方向[8]。

(1)加強對醫院臨床工程事業和醫學工程技術人員的重視。在國外醫院，臨床工程師與醫生的比例可達1∶7，醫學工程部與醫療部、護理部三足鼎立，共同維持醫院的運轉。臨床工程師對臨床醫生、護士、檢驗技師等人員起著重要的指導作用。而我國至今沒有專門的臨床工程師編制，許多醫院只設有設備科而沒有專門的醫學工程科。與龐大的醫療設備擁有量相比，臨床工程師隊伍顯得異常渺小。一項統計數據顯示[9]，我國每家醫院的醫工人員數量平均不到一人。人才和技術缺口如此龐大已成為制約國內醫工學科發展的最大障礙。

醫院以患者為中心的思想，基本上把精力投入到臨床、醫技科室，往往忽略醫學工程技術部門的發展。隨著進口醫療設備的數字化，計算機控制的設備推陳出新，使得對醫學工程技術人員素質的要求越來越高，熟練掌握英語、計算機軟硬件維護，維修專業知識與實踐能力相結合才能勝任。這就需要從政策層面上引導我國醫學工程學科的發展，制定科學的學科發展規劃，從人、財、物力上有效保證學科發展。在醫學工程領域注意理論與實踐的有效結合，保證人才培養的適用性，做到召之即來，來之即戰，戰之能勝。加大人才培養力度，重視醫工人員的配備，使人員與設備保持適當的比例，并在職稱設置等方面給予重視，真正能夠吸引人才，留住人才，保障醫療設備的有序運行[10]。

(2)培育和發展第三方維修力量，使維修市場展開良性競爭，只有在充分競爭的市場中，才能有效的提高維修質量，降低維修成本并有效的積累維修經驗，達到增收節支的目的。

(3)重視醫療設備維修管理工作，將醫學工程管理作為醫院管理的一個模塊進行有效控制，提高醫工科室的權威性，杜絕“政出多頭”現象的發生。“醫院培養一名好工程師，比培養一名醫生要劃算得多。醫院一名工程師每年產生的純利潤為20萬元，總計1000余萬元，但一名醫生每年的業務收入平均只有10萬元”[11]。

(4)提高醫工人員的工作積極性，不斷提升技術素質，提高設備維修保養能力，鼓勵醫工人員學習和積累[12]。

(5)發展醫工交流平臺，加強本地區醫學工程學會的作用，通過區域和院間合作，實現智力資源共享和業務素質的提高，同時在技術層面上鼓勵醫工人員與廠家維修工程師的交流，進一步有針對性的提高人員的維修素養[13]。

3 結論

提高大型醫療設備維修管理水平的有效途徑是提高醫學工程技術人員的業務素質，從而要求醫院、整體環境對醫學工程技術學科的重視。目前，醫學工程技術人員隊伍已逐漸在擴大，相應的中華醫學會醫學工程分會、中國醫學裝備協會等等在不斷發展，各級醫院已開始逐漸認識到醫學工程人員的重要性，相信醫學工程技術人員在不斷提升專業素質的同時，也會逐漸在醫院發展中找到自己發展的方向[14-15]。

[1]陳亞慧.維修黑洞[J].中國醫院院長,2010,22(8):37-42.

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[3]張平,袁丹江,楊安泉.臨床醫學工程部門的定位與學科發展[J].醫療衛生裝備,2009,30(5):116-117.

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[6]劉海濤.臨床醫工學科的分支醫療設備維修[J].內江科技,2008,24(1):126.

[7]曹德森,劉光榮,吳昊.醫療設備質量控制與維護管理[J].中國醫院院長,2007,19(7):87-89.

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[9]袁靜.醫院設備科人員現狀與對策[J].中華醫院管理雜志,1999(15):91-92.

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[13]何貞.談醫療設備成本-效益分析存在的問題和對策[J].右江醫學,2009,37(1):112-113.

[14]尹軍.對醫院大型醫療設備管理的思考[J].重慶醫學,2008,37(20):2368-2369.

[15]羅孝蓉.醫院醫療儀器設備的維護與保養[J].中國誤診學雜志,2008,8(36):8893-8894.

Management and maintenance of large medical devices

XU Feng

Objective: To investigate the problems that exist in management of the large medical equipment to reveal the important role of the development of the medical engineering subject that affects the medical engineering technicians's training and the hospital's economic development. Methods: Through the analysis of the current status of management of the large medical equipment maintenance, reveals that to break the monopoly of technology and to establish a good maintenance management structure is the direction of the development of medical engineering subject. Results: Improving the quality of the medical engineering technicians plays a very important impact on hospital operation process. Conclusion: To improve the quality of the medical engineering technicians, is an effective way to improve the level of the large medical equipment maintenance management. To improve the level of management of equipment maintenance and pay attention to the medical engineering technicians in hospital and the overall environment.

Medical equipment; Medical engineering technicians; Maintenance; Management

Department of Medical Engineering, Taian Tumor Hospital, Taian 271000, China.

1672-8270(2012)08-0032-03

TH77

A

徐鋒,女,(1970- ),本科學歷，主管技師。泰安市腫瘤醫院醫學工程科，從事醫學工程技術及放射治療設備(醫用直線加速器等)維護工作。

2012-03-27

泰安市計劃科研課題(20093031)“放療設備等中心測量儀的研制”

①泰安市腫瘤醫院醫學工程科 山東 泰安 271000

China Medical Equipment,2012,9(8):32-34.

隨著科學技術的發展，醫學理論和技術在迅速發生著改變。放射醫學、超聲醫學、核醫學、醫用電子技術、計算機遠程醫療技術等先進的醫學技術和儀器設備都是現代醫學工程研究開發的成果。醫療設備，尤其是大型高端醫療設備已經和優質專家資源一樣成為醫院彰顯實力的手段和方法。在醫院的診療實踐中，提高儀器設備的完好率和利用率已成為醫院面臨的重要問題，醫療設備的維修保養則是解決這一問題的基礎。醫學工程技術力量雄厚與否是醫院能否節省高昂的設備維護費用的前提，特別是中小型醫院。