UF-500i型全自動尿沉渣分析儀臨床應用價值分析

彭雪梅

UF-500i型全自動尿沉渣分析儀臨床應用價值分析

彭雪梅①

目的：探討UF-500i型尿沉渣分析儀與干化學、顯微鏡檢查聯合檢測尿液的應用價值。方法：隨機選擇965份本院住院患者尿液，同時用顯微鏡檢測、尿干化學分析儀和UF-500i型全自動尿沉渣分析儀檢測，比較其多個參數結果。結果：該方法測紅細胞、管型和上皮細胞假陽性率較高，分別是19.6%、81.4%、15.6%，白細胞假陽性率較低，為2.52%。結論：UF-500i型尿沉渣分析儀與干化學法聯合過篩并結合常規鏡檢復查可疑標本，可以排除假陽性結果，使尿液分析準確化，可極大提高其檢測效果，為臨床提供可靠依據。

尿液；尿沉渣分析儀；干化學分析；顯微鏡檢查

[First-author's address]Department of Laboratory Tests, Handan Second People’s Hospital, Handan 056001, China.

尿液中有形成分的檢查對臨床診治泌尿系疾病及全身相關疾病具有極其重要的作用。實驗室常用的檢測尿液的方法有顯微鏡法和尿干化學法。隨著醫療技術的進步，尿沉渣分析儀已經被各大醫院應用。由于尿液標本留取的隨意性，使得干擾因素很多，不可避免地出現了很多假陰性或者假陽性的結果[1]。為了比較這3種方法的優劣性，通過隨機選取2010年5-7月門診及住院患者的尿液進行檢測，并比較其參數結果。

1 儀器和方法

1.1 儀器和相對應的試劑

日本Sysmex公司制造生產的UF-500i型全自動尿沉渣分析儀以及配套試劑；德國寶靈曼公司生產的GEB-600尿干化學分析儀及配套生產的尿11項試紙帶、OLYMPUS普通顯微鏡。

標本：隨機取2010年5-7月在我院門診就診及住院治療患者送檢尿標本965例，其中男性432例，女性533例，年齡為7～86歲。

1.2 檢測方法

開始工作前首先檢查儀器的各項指標是否正常，按程序操作儀器的每日質控，數據正常時才能開始檢測。用清潔杯收集住院患者潔凈中段晨尿：①蘸取尿液做尿干化學試驗；②做尿沉渣計數[2]；③取剩余尿液以RCF400g離心5 min，傾去上清尿，沉渣殘留量約為0.2 ml；④混勻、涂片，于高倍鏡下分別觀察紅、白細胞數或管型數，并分別按高倍視野最低-最高值報告結果，所有顯微鏡下檢測由經驗豐富的專人操作完成。超出手工鏡檢的正常參考值范圍和UF-500i型分析儀報警限值的數據即分別為各自的陽性結果。顯微鏡法、尿干化學法和尿沉渣分析3種試驗均在2 h內完成[3]。

1.3 正常參考范圍

UF-500i型全自動尿沉渣分析儀報警限值[4]：白細胞：女性為0～26/ul；男性為0～12/ul，紅細胞：女性為0～24/ul，男性為0～12/ul；病理管型為0～0.5/ul。

顯微鏡鏡檢[5]：白細胞0～5/HP，紅細胞0～3/ HP，管型(透明)0～1/全片。

2 結果

顯微鏡鏡檢(鏡檢法)、尿干化學測定方法(干化學法)和UF-500i的測試(尿沉渣法)3種不同檢測方法得出的結論見表1，UF-500i型尿沉渣分析儀檢測結果見表2，UF-500i型尿沉渣分析儀影響因素見表3，不同檢查模式檢測出的尿液標本的結果見表4。

表1 3種檢測方法結果(n＝965)

表2 尿沉渣分析檢測結果

表3 UF-500i型尿沉渣分析儀檢測尿標本假陽性結果影響因素

表4 不同檢查模式分析尿液樣本的結果(n=960)

3 討論

UF-500i型流式尿沉渣全自動分析儀是目前測定尿液有形成分的先進儀器。該儀器是世界唯一采用流式細胞技術、核酸染色、氬氣激光為光源，對尿液有形成分進行分析。系統根據尿液內單個細胞發出不同的熒光和散射光，將信號重組整合，繪制成直方圖，再利用幅度不同的散射光和強度不同的熒光繪制成二維散點圖，使之能夠更確切地對各個不同的尿路細胞進行分析鑒別[6]。UF-500i型分析儀基于流式細胞計數原理來分析尿樣中的5個有機成份，如紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)、上皮細胞(EC)、管型(CAST)和細菌(BACT)，并可定量顯示，便于臨床鑒別是腎源性出血或非腎源性出血。但由于白細胞、紅細胞、管型等各項存在著很多影響因素，不能被尿沉渣檢測嚴格辨別，因此表2顯示，使用尿沉渣分析檢測中除了白細胞的誤差較小之外，其余各項的假陽性率都較高[7]。由表3表明，細菌、結晶和霉菌等外部因素是引起紅細胞假陽性的主要原因；引起管型假陽性的主要原因是黏液絲、菌絲及不知名的棒狀物，尤其是某些細菌、非晶形結晶等微粒附著在黏液絲、菌絲時更易獲得假陽性。白細胞假陽性多是由于腎小管上皮細胞所引起，少數是由細菌而引起。尿液標本中的細菌數量則與放置時間和留取標本的方法相關，若留取標本的時間過長、盛尿容器不潔及尿道口污染等都可以引起尿沉渣分析法陽性率增高[8]。

通過尿液與試紙條上的反應帶發生反應后產生顏色的變化，用此來測定尿液中各種生化成分的含量是干化學法的主要原理。干化學法是通過化學定性的方式檢測化學成分，因此測定范圍有限，干擾因素很多。比如：粒細胞酯酶試帶只對中性粒細胞反應，而對淋巴細胞、單核細胞反應沒有特異性，潛血試帶只對血紅蛋白反應，而對肌紅蛋白沒有特異性[9]。表1的比對表明，干化學法檢測的白細胞陽性率偏低，而紅細胞陽性數較高。由于不能定量分析，因此干化學分析的方法只是尿液檢測的過篩手段。表4顯示，尿干化學法和尿沉渣分析儀只是一個過篩手段，其影響因素很多，尤其是管型的假陽性更高，必須依靠顯微鏡檢查才能最后確診。因此，尿干化學分析、尿沉渣計數、鏡檢法3種方法相結合是目前尿液篩查的最佳分析模式[10]。

4 結語

檢驗科人員若能準確、有效、快速地回報尿液檢驗單，讓尿液分析能夠更好地服務臨床，為臨床醫生做出更加準確有效的判斷，應該做到以下要求：①取尿容器應清潔干燥，所用的滴管應使用一次性，以防交叉感染；②囑患者留取清潔中段尿；③隨留隨檢，避免因時間、溫度、光照等因素引起尿液標本有形成分的改變；④尿10項或者尿沉渣中任何一項結果出現異常時一定要做顯微鏡鏡檢，并且要以鏡檢為準。沉渣法、干化學法和顯微鏡鏡檢三者交叉互檢，為臨床提供更加可靠的依據。

[1]張麗娟,楊艷杰,舒曉春.珠海地區UF-500i尿沉渣分析儀參考值的調查[J].按摩與康復醫學雜志,2010(32):118.

[2]張東霞.全自動尿沉渣分析儀在尿樣檢查中的應用[J].中國臨床實用醫學,2010,4(6):220-221.

[3]孫艷華,石久江,呂春蘭.UF-500i全自動尿液有形成分分析儀檢測結果分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(13):1652-1653.

[4]劉太益.UF-500i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測的結合使用[J].中國醫藥指南,2010,8(33):261-262.

[5]李玉芹,楊明清,鐘亞玲.UF-100全自動尿沉渣分析儀與尿沉渣鏡檢的對比測定[J].四川醫學,2005,26(9):1016-1017.

[6]馬政輝.UF-100全自動尿沉渣分析儀各檢測項目假陽性結果的分析[J].臨床檢驗雜志,2004,22(1):67-68.

[7]胡嘉波,顧可果,許燕萍,等.UF-100型尿沉渣分析儀分析老年人尿沉渣變化[J].臨床檢驗雜志,2001,19(4):218-219.

[8]叢玉隆,馬駿龍.尿沉渣測定四種方法的參考值范圍調查[J].中華醫學檢驗雜志,1997,20(4):229-231.

[9]張改英,趙彩青.UF-100沉渣分析儀和顯微鏡檢測尿中血細胞的比較[J].包頭醫學院學報,2009,25(2):162-163.

[10]秦桂娥,李艷蓮,靳巖,等.膽紅素對UF-100尿殘渣自動分析儀尿白細胞計數的影響[J].大連醫科大學學報,2007,29(5):501-502.

Clinical value of UF-500i type full automatic urine sediment analyzer

PENG Xuemei

Objective: To determine the clinical value of UF-500 on urinary sediment analyzer in combination with dry chemical method and microscopic examination in urine detection. Methods: 965 urine samples were randomly selected and detected with the 3 methods. Then the results were compared. Results: For the detection with UF-500i method, the false positive rate was higher in tube type and epithelial cells. It was 19.6%, 81.4% and 15.6%, respectively. However, it was low for white cell (2.52%) . Conclusion: The UF-500i method can be used in combination with the other 2 methods for detection of suspicious specimens. The false positive results can be eliminated. So that the urine analysis of accuracy can be improved to and provide reliable basis for clinical practice.

UF-500i urine sediment analyzer; Dry chemical analysis; Microscope

1672-8270(2012)08-0074-03

TH789

A

彭雪梅,女，(1972- ),本科學歷，主管檢驗師。邯鄲市第二醫院檢驗科，從事醫學臨床檢驗工作。

2012-03-28

①邯鄲市第二醫院檢驗科 河北 邯鄲 056001

China Medical Equipment,2012,9(8):74-76.