史密斯注射泵高低阻塞報(bào)警的調(diào)整

張敏剛云慶輝

史密斯注射泵高低阻塞報(bào)警的調(diào)整

張敏剛①云慶輝①

目的：通過改變微量注射泵的阻塞報(bào)警閾值，確保臨床微量注射用藥的安全。方法：通過分析微量注射泵的設(shè)計(jì)得到產(chǎn)生阻塞報(bào)警的原理，對于不同類型的微量注射泵應(yīng)用不同的調(diào)試方法，改變影響報(bào)警閾值的因素，達(dá)到改變報(bào)警閾值的目的；結(jié)果：經(jīng)設(shè)備劑量檢測調(diào)試后的微量注射泵95%能達(dá)到規(guī)定的安全值，極少數(shù)微量注射泵需進(jìn)行不同的處理，以滿足臨床應(yīng)用安全。結(jié)論：改變注射泵的報(bào)警影響因素可以達(dá)到改變報(bào)警閾值的目的。

微量注射泵；報(bào)警閾值；壓力

1 阻塞報(bào)警的原理

注射泵由步進(jìn)電機(jī)及其驅(qū)動(dòng)器、絲桿和支架等構(gòu)成，具有往復(fù)運(yùn)動(dòng)的絲桿和螺母，因此也成為絲桿泵(如圖1所示)[5]。

圖1 注射泵原理圖

螺母與注射器的活塞相連，工作時(shí)，單片機(jī)發(fā)出控制脈信號使步進(jìn)電機(jī)旋轉(zhuǎn)，此時(shí)步進(jìn)電機(jī)帶動(dòng)絲桿將旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)變成直線運(yùn)動(dòng)[6]，推動(dòng)注射器的活塞把藥液輸入人體而進(jìn)行注射輸液。當(dāng)人體靜脈壓力由于某種原因增大時(shí)，由于注射泵的穩(wěn)定流速，步進(jìn)電機(jī)會(huì)繼續(xù)以相同的速率進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，活塞以相同的速度向前進(jìn)行推進(jìn)，這時(shí)注射器管內(nèi)壓力會(huì)隨時(shí)間增加而增大，活塞會(huì)受到一個(gè)反方向的作用力，傳遞給螺母。由于絲桿會(huì)以相同的速率進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，而活塞由于受到反方向的作用力，活塞位移量會(huì)小于絲桿轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生的位移量，絲桿會(huì)向著與旋轉(zhuǎn)方向相反的方向發(fā)生位移，當(dāng)位移量達(dá)到閾值便會(huì)觸動(dòng)報(bào)警開關(guān)，產(chǎn)生阻塞報(bào)警，此時(shí)電機(jī)反轉(zhuǎn)阻塞壓降為零。

從史密斯注射泵說明書獲知，該泵低阻塞報(bào)警壓力值為(300±100) mm Hg，高阻塞報(bào)警壓力值為(800 ±200) mm Hg。在檢測中只要屬于該范圍內(nèi)的注射泵發(fā)生阻塞報(bào)警都屬于合格，倘若低于或者超出規(guī)定范圍就需要適時(shí)維護(hù)與維修[7]，讓其恢復(fù)到合格的報(bào)警范圍。下面就開關(guān)式和傳感器式調(diào)試方法進(jìn)行分別討論。

2 開關(guān)式阻塞報(bào)警

當(dāng)打開注射泵后蓋后，在左側(cè)位置就會(huì)看到如圖2所示的開關(guān)式阻塞報(bào)警的結(jié)構(gòu)，從圖中可以清楚的看到，兩個(gè)觸發(fā)開關(guān)是通過螺絲固定在一起的，是不能被移動(dòng)的，外邊有一弧形拉桿，拉桿下端是直線型。注射泵在使用時(shí)由于某種原因，當(dāng)壓力增高時(shí)絲桿由于反方向作用力發(fā)生比較小的位移拉桿下端會(huì)向絲桿運(yùn)動(dòng)的方向運(yùn)動(dòng)，此時(shí)上端會(huì)逆著絲桿運(yùn)動(dòng)的方向，由于受力會(huì)對開關(guān)進(jìn)行觸發(fā)，當(dāng)開關(guān)受到的觸發(fā)力能夠使開關(guān)達(dá)到導(dǎo)通，此時(shí)就會(huì)產(chǎn)生阻塞報(bào)警(聲光報(bào)警)，絲桿轉(zhuǎn)動(dòng)方向反向，注射器中液體倒流[8]。

圖2 開關(guān)式阻塞報(bào)警示意圖

由圖中可以推斷出上邊的開關(guān)是用于觸發(fā)低阻塞報(bào)警值的開關(guān)，下邊是用于觸發(fā)高阻塞報(bào)警值的開關(guān)，因?yàn)楦咦枞麍?bào)警值高于低阻塞報(bào)警值而他們之間的差值是弧度的大小來進(jìn)行變化，明白了阻塞報(bào)警的觸發(fā)原理以后調(diào)節(jié)起來是比較容易；高低阻塞同時(shí)有偏差可以調(diào)節(jié)固定架上的螺母1，同時(shí)移動(dòng)兩開關(guān)位置，先讓低阻塞達(dá)到規(guī)定范圍，然后通過轉(zhuǎn)動(dòng)螺母2調(diào)節(jié)高阻塞報(bào)警值，在調(diào)節(jié)過程中可能會(huì)出現(xiàn)當(dāng)螺母2已經(jīng)轉(zhuǎn)到底了但高阻塞值仍舊低于規(guī)定范圍，可能由于注射泵使用時(shí)間比較長，弧形拉桿的形狀發(fā)生了微小的變化，此時(shí)就需要拆開拉桿與絲桿的連接，取下拉桿，應(yīng)用物理的方法改變絲桿的弧度，重新安裝后進(jìn)行檢測。再次先確定低阻塞閾值，固定螺母1的位置，然后通過調(diào)整螺母2，改變高阻塞閾值，測試達(dá)到規(guī)定范圍后停止轉(zhuǎn)動(dòng)螺母2，用膠水進(jìn)行封結(jié)防止閾值由于螺母2轉(zhuǎn)動(dòng)再次發(fā)生變化。

3 傳感器式阻塞報(bào)警

傳感器是一種能感受或響應(yīng)規(guī)定的被測量物理量[9]，并按一定規(guī)律轉(zhuǎn)換成可用信號輸出的器件或裝置，它可將輸入變量轉(zhuǎn)換成可供檢測的電信號，并將各種參量送入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，進(jìn)行智能監(jiān)測、控制，是測量系統(tǒng)中的一種前置部，如圖3所示，電阻應(yīng)變式壓力傳感器，其工作原理是通過測量此電阻值達(dá)到測量非電量的目的[10]。

在維修中應(yīng)注意到壓力板上有兩個(gè)電位器，一個(gè)是用來調(diào)整高阻塞報(bào)警閾值，另外一個(gè)是用來調(diào)整底阻塞報(bào)警閾值，此時(shí)只需調(diào)整該電位器的阻值就可達(dá)到調(diào)整壓力的目的。由于該元件調(diào)整十分靈敏，所以在調(diào)整時(shí)只要微調(diào)即可達(dá)到我們需要的值。2008、2009年后新出的泵也是應(yīng)用傳感器式阻塞報(bào)警，但去掉了電位器，所以不能應(yīng)用上面的調(diào)試方法，但可以通過軟件調(diào)試方法達(dá)到所需要的閾值。打開泵的外殼后，通過撥動(dòng)控制板后的開關(guān)，讓該泵進(jìn)入到維修模式，按選擇鍵選擇到低、高阻塞值，此時(shí)屏幕會(huì)顯示出高、低報(bào)警的閾值，通過拉動(dòng)拉桿可以改變該閾值。按選擇鍵可以將新設(shè)定的值進(jìn)行保存，在設(shè)定新低、高閾值應(yīng)該先觀測P值，在維修模式下，按快進(jìn)鍵可以看到存儲(chǔ)的P值，倘若當(dāng)前P值高于存儲(chǔ)值，可以通過在壓力電路中并電阻的方法(一般電阻選擇1 M歐)，讓P值回復(fù)到設(shè)定值,一般P值≥160(160～180)，否則可能不會(huì)產(chǎn)生報(bào)警，然后通過拉桿設(shè)定新的低、高報(bào)警閾值，按選擇鍵會(huì)將此時(shí)屏幕顯示值設(shè)定為新的閾值并進(jìn)行保存，退出維修模式設(shè)定值就為新的阻塞報(bào)警值，通過反復(fù)設(shè)定直至達(dá)到檢測合格閾值即可,確保使用安全。

圖3 電阻應(yīng)變式壓力傳感器

[1]侯延菊,陳靜,王紅.微量注射泵阻塞報(bào)警延遲的影響因素分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(15):35-36.

[2]樓可清.新生兒使用微量注射泵的體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2001,7(8):596．

[3]吳艷春.微量注射泵在危重癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(8):1002-1003．

[4]吳蔚琦.微泵使用血管活性藥物的方法探討[J].天津護(hù)理,2005,13(3):170.

[5]楚娜莎.微量泵臨床應(yīng)用中常見的問題及護(hù)理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(9):172．

[6]王小明.電動(dòng)機(jī)的單片機(jī)控制[M].北京:北京航空航天大學(xué)出版社,2002.

[7]阮興云.醫(yī)療設(shè)備實(shí)踐與探索[M].云南:云南科技出版社,2005．

[8]金海龍.智能微量輸液泵的開發(fā)研究[J].信息技術(shù).2000(4):3.

[9]吳偉明.傳感器應(yīng)用與發(fā)展[J].電子制作,2007(4):1-2. [10]楊少春.傳感器原理及其應(yīng)用[M].北京:電子工業(yè)出版社,2011.

Adjustment of alarm of threshold value of Smith micro-medicinal infusion pump

ZHANG Min-gang, YUN Qing-hui

Objective: To ensure the safety of the rational drug use, to change the threshold value of the micro-medicinal infusion pump. Methods: Through analyzing the principle of the micro-medicinal infusion pump produces stress, for the different type of the pump use different modify way, find the reasons of produces stress and change threshold value; Results: through change 95% the pump limens can return normal value, the others need next treat, meet clinic require. Conclusions: To change the reasons of create warning to change threshold value of micro-medicinal infusion pump.

Micro-medicinal infusion pump; Threshold value; Stress

Department of Equipment Management, Xijing Hospital, The Fourth Military Medical University, Xi’an 710032, China.

1672-8270(2012)07-0044-03

TH789

A

張敏剛，男，(1985- )，本科學(xué)歷，工程師。西京醫(yī)院器材設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備電子維修工作。

2012-04-05

①西京醫(yī)院器材設(shè)備科 陜西 西安 710032

China Medical Equipment,2012,9(7):44-46.

在臨床工作中，許多藥物需要借助微量注射泵進(jìn)行低速均勻注射，以達(dá)到藥物利用的最高價(jià)值和患者最小的不良反應(yīng)程度。應(yīng)用微量注射泵時(shí)，要求對輸液器管路阻塞反應(yīng)靈敏，報(bào)警迅速[1]，以提高用藥的安全性。在臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)微泵注射管道堵塞時(shí)儀器并非立即報(bào)警，只有當(dāng)管道堵塞到一定時(shí)間，產(chǎn)生一定阻力時(shí)才會(huì)發(fā)出報(bào)警聲[2]；如果阻塞報(bào)警值低于規(guī)定值可能會(huì)因?yàn)楣苈放で⒒颊咦藙莶划?dāng)發(fā)生阻塞報(bào)警，給患者制造緊張氣氛影響治療效果，增加醫(yī)護(hù)人員的工作量[3]；倘若阻塞報(bào)警值高于規(guī)定值可能會(huì)引發(fā)醫(yī)療事故，引起醫(yī)患糾紛，從而影響醫(yī)院效益[4]。因此，阻塞閾值在注射泵檢測中是十分重要的環(huán)節(jié)。近年來，由于史密斯注射泵市場占有率的逐年增加，故側(cè)重介紹史密斯注射泵阻塞報(bào)警閾值的一些調(diào)試方法。